Tipos e mecanismos de atelectasia pulmonar
Atelectasia é uma das mais comumente encontradas anormalidades no peito de radiologia e continua a ser um diário de diagnóstico desafio. Às vezes a atelectase pode ser negligenciada, particularmente quando a opacificação pulmonar é mínima ou ausente, e em outras vezes pode ser interpretada como sendo alguma outra forma de patologia intratorácica, particularmente pneumonia. Os sinais diretos de atelectase são vasos pulmonares lotados, bronquogramas de ar lotados, e deslocamento das fissuras interlobares. Sinais indiretos de atelectase são opacificação pulmonar; elevação do diafragma; deslocamento da traqueia, coração e mediastino; deslocamento do hilo; hiperexpansão compensatória do pulmão circundante; aproximação das costelas; e granulomas deslocados. Para fins descritivos, a atelectase pode ser dividida nos seguintes tipos: segmental, lobar, ou pulmão inteiro; subsegmental; platelike, linear, ou discoid; redondo; e generalizado ou difuso. Atelectasia de reabsorção é causada pela reabsorção de ar alveolar distal à obstrução lesões de vias aéreas; adesivo atelectasia decorre da deficiência de surfactante; passivo atelectasia é causado pelo simples pneumotórax, disfunção diafragmática, ou hipoventilação; compressão de atelectasia é devido ao pneumotórax de tensão, o espaço-ocupando intratorácica, lesões, ou distensão abdominal; cicatrização de atelectasias decorre de fibrose pulmonar; e gravidade-dependente atelectasia é o resultado de gravidade-dependente alterações no volume alveolar. Sempre que sinais de perda de volume estão presentes em uma radiografia torácica, a radiografia deve ser interpretada como mostrando atelectase. Por entender os vários mecanismos que levam à atelectasia, e considerando as condições subjacentes, o radiologista deve ser capaz de desenvolver uma lista de possíveis causas de atelectasia. O diagnóstico de atelectatic pneumonia deve ser baseado na presença de sinais clínicos e sintomas de pneumonia, juntamente com a identificação de bactérias patogênicas no escarro, aspirados traqueais, ou protegido estudo ao lavado broncoalveolar ou brônquica escova de amostras, ao invés de incluir na radiografia de identificação de atelectasia sozinho.
