Tratamento Da Dor em doentes com DBC
antidepressivos
pode questionar-se por que razão os antidepressivos podem ajudar com a dor na DBC se não se sentir deprimido. A resposta curta é que estes medicamentos trabalham em determinados produtos químicos no corpo que não só existem no cérebro, mas também no intestino. O mais comum desses químicos é a serotonina. Estudos de investigação múltiplos revelaram que certos antidepressivos são tratamentos eficazes para a síndrome do intestino irritável (IBS), incluindo inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS), inibidores selectivos da recaptação da serotonina noradrenalina (SNRIs) e antidepressivos tricíclicos. Estudos mais recentes descobriram que estes medicamentos também podem ajudar a dor do IBD. Pesquisas recentes sugerem que cerca de 37% dos pacientes com IBD tomam antidepressivos para o tratamento da dor.
SSRIs e SNRIs são neurotransmissores alvo, que são usados pelo corpo para transmitir sinais ao longo do sistema nervoso para diferentes partes do corpo, e dentro do próprio cérebro. O aumento da serotonina e noradrenalina no cérebro pode ajudar a reduzir os sintomas de depressão e ansiedade, que podem, por sua vez, reduzir a percepção da dor. Como o intestino detém 95% da serotonina do corpo, estes medicamentos também atuam nos nervos que line o sistema digestivo. Embora ainda não esteja totalmente claro como os ISRSs e os Isrns podem afectar o intestino, sabemos que podem ajudar a diminuir a dor abdominal e a hipersensibilidade visceral.
antidepressivos tricíclicos( CTA), em doses baixas, também foram estudados para ajudar na gravidade da dor em doentes com DBC. Eles trabalham de uma forma semelhante como ISRSs e Isrns; no entanto, há por vezes efeitos colaterais significativos com estes medicamentos, tais como boca seca, prisão de ventre, visão turva, retenção urinária, e confusão. Além disso, os pacientes em TCAs pode experimentar efeitos colaterais do sistema nervoso, tais como hipotensão ortostática (pressão arterial cai quando você se levantar), sudorese, palpitações (sensação de que o coração está batendo ou de corrida), taquicardia (batimentos cardíacos acelerados), e aumento da pressão arterial.
qualquer medicação antidepressiva pode causar dependência física após algumas semanas de uso. Se você estiver prescrito um antidepressivo, é importante conversar com seu médico sobre o que o processo será se você decidir parar de tomá-la como uma súbita retirada destes medicamentos pode conduzir a repercussão da dor, depressão, e anxiety1,2,3,4
Antiespasmódicos
Antiespasmódicos são de ação rápida, medicamentos para aliviar os espasmos do intestino causada por inflamação, parcial obstruções intestinais, ou quantidades excessivas de gás nos intestinos. A pesquisa descobriu que os anti-espasmódicos são eficazes para a dor abdominal recorrente. Contudo, os potenciais efeitos secundários incluem boca seca, retenção de urina, visão turva, taquicardia (uma frequência cardíaca anormalmente rápida) e sonolência.
medicamentos anti-inflamatórios/esteróides
os corticosteróides suprimem toda a resposta imunitária, em vez de visar partes específicas do sistema imunitário que causam inflamação. Se a sua dor é impulsionada pela presença de inflamação, então estes tipos de terapias podem ser eficazes. No entanto, têm efeitos secundários significativos a curto e longo prazo e não devem ser utilizados como medicação de manutenção. Clique aqui para obter mais informações sobre corticosteróides.
fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
embora os AINEs (ex: aspirina, ibuprofeno, naproxeno) possam ser muito eficazes na dor não gastrointestinal, recomenda-se evitar estes medicamentos em relação à dor IBD. Causam frequentemente danos no tracto gastrointestinal e podem imitar os sintomas do IBD. Se você está experimentando dor articular, é importante falar com o seu provedor sobre medicamentos alternativos que podem ser mais eficazes.
Os Opióides (narcóticos)
os opióides (também referidos como narcóticos) são analgésicos de prescrição forte tradicionalmente utilizados para aliviar a dor aguda após a cirurgia. Os opióides funcionam ligando-se aos receptores opióides no sistema nervoso central, que é constituído pelo cérebro e pela medula espinhal. Pense em receptores como uma fechadura na sua porta – apenas um tipo de chave pode destrancar a porta, e a chave aqui é o opióide que pode ser criado naturalmente pelo corpo ou adicionado ao corpo através de medicação. Quando a chave opióide encontra o bloqueio do receptor, o corpo liberta substâncias químicas que reduzem a dor e aliviam a pessoa. Regra geral, o uso de opióides a longo prazo não é recomendado como tratamento da dor de primeira linha em doentes com IBD.
infelizmente, os opióides podem ter muitos efeitos secundários graves, incluindo infecções ou mesmo morte. Os opióides também podem causar problemas digestivos, incluindo náuseas, vómitos e obstipação. Outro efeito secundário grave é a síndrome do intestino narcótico, que pode causar dor abdominal crónica ou recorrente e obstipação devido ao impacto que os opióides têm no cólon. Existe também o risco de desenvolver dependência psicológica (emocional ou mental) e física dos medicamentos do consumo crónico de opiáceos.
muitos doentes enfrentam a difícil escolha do controlo da dor em relação a estes outros riscos. Nos últimos anos, a desaprovação pública ou a estigmatização das pessoas que utilizam opiáceos aumentou significativamente. Os regulamentos estaduais e federais (regras) estão a tornar mais difícil a utilização de opiáceos para a dor crónica em resposta à epidemia de opiáceos (propagação rápida). Embora os opióides possam ser muito úteis no tratamento da dor crónica, os riscos devem ser cuidadosamente discutidos com o seu médico.
