Triagem colonoscopia, Entre NÓS, os Adultos com 40 anos ou mais de idade Com uma História Familiar de Câncer Colorretal
- Meng-Han Tsai, MHA; Sudha Xirasagar, PhD, MBBS; Yi-Jhen Li, PhD; Piet C. de Groen, MD
- resumo
- introdução
- Methods
- population Study
- medidas
- análise estatística
- Results
- discussão
- reconhecimentos
- Autor informação
- Tables
- Table 1. O Câncer colorretal (CCR) Triagem–Elegíveis Adultos Entrevistados com Idade De 40 Anos ou mais de idade, Classificadas Pelo CRC Família Historya, Inquérito Nacional de Saúde, 2005 e 2010 (n = 26,064)
- Tabela 2. Estado de rastreio do cancro Colorectal (CRC) por Grupo etário e família CRC Historya, Inquérito Nacional de saúde às entrevistas 2005 e 2010 (n = 26,064)
- Tabela 3. Ajustado Probabilidade de Colonoscopia, Entre NÓS, os Adultos com 40 anos ou mais de idade Com uma História Familiar de Câncer Colorretal (CCR)um, Inquérito Nacional de Saúde, 2005 e 2010 (n = 26,064)b
- Appendix. National Health Interview Survey (NHIS) Questions on Colorectal Cancer Family History and Screening Tests, 2005 and 2010
Meng-Han Tsai, MHA; Sudha Xirasagar, PhD, MBBS; Yi-Jhen Li, PhD; Piet C. de Groen, MD
citação Sugerida para este artigo: Tsai M, Xirasagar S, Li Y, de Groen PC. Rastreio da colonoscopia entre nós adultos com idade igual ou superior a 40 anos com antecedentes familiares de cancro Colorectal. Prev Chronic Dis 2015; 12:140533. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd12.140533external icon.
revisão por pares
revisão por pares
resumo
introdução
a colonoscopia reduz a incidência e mortalidade do cancro colorectal (CRC). O rastreio CRC é recomendado aos 50 anos para pessoas de risco médio. Recomenda-se que o rastreio de parentes de primeiro grau de doentes com CRC comece aos 40 ou 10 anos de idade antes da idade no diagnóstico do parente mais jovem diagnosticado com CRC. A incidência de CRC aumentou recentemente entre os americanos mais jovens, enquanto diminuiu entre os americanos mais velhos. O objectivo deste estudo foi determinar se os familiares de primeiro grau de doentes com CRC estão a ser examinados de acordo com as directrizes recomendadas.
Methods
we studied colonoscopy screening rates among the US population reporting a CRC family history using 2005 and 2010 National Health Interview Survey data.
resultados
de 26.064 entrevistados elegíveis para estudo, 2.470 relataram uma história familiar CRC; dos que tinham uma história familiar, 45,6% tinham uma colonoscopia (25,2% em 2005 e 65,8% em 2010). A taxa de colonoscopia entre parentes de primeiro grau com idades entre 40 e 49 anos em 2010 (38.3%) foi cerca de metade da dos parentes de primeiro grau com idade igual ou superior a 50 anos (69,7%). Parentes de primeiro grau eram quase duas vezes mais probabilidade de nonfirst-grau parentes para ter uma colonoscopia (odds ratio ajustada , 1.7; 95% de intervalo de confiança, 1.5–1.9), mas aqueles com idade entre 40 a 49 foram menos propensos a ter uma colonoscopia que aqueles nos grupos etários mais velhos (AOR, 2.6, para a idade de 50-64 anos; AOR, de 3,6 para idade ≥65 anos). As interações com a idade, Seguro e raça/etnia não foram significativas. Ter seguro de saúde triplicou a probabilidade de rastreio.
conclusão
apesar de um aumento de 5 vezes nas taxas de rastreio da colonoscopia desde 2005, as taxas entre parentes de primeiro grau mais jovens do que a idade convencional de rastreio têm diminuído. A promoção de triagem dirigida a este grupo pode deter a recente tendência crescente de CRC entre os americanos mais jovens.
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introdução
cancro Colorectal (CRC) é o segundo maior cancro nos Estados Unidos; 132.700 novos casos e 49.700 mortes são esperados em 2015 (1-3). A diminuição anual de 4, 3% na incidência entre adultos com idade igual ou superior a 50 anos é marcada pelo decréscimo simultâneo de 1.8% de aumento anual entre adultos com menos de 50 anos; prevê-se um aumento da incidência de CRC de 28% para 46% para este grupo etário mais jovem até 2030 (1,3). Pacientes com CRC mais jovens geralmente recebem um diagnóstico de doença mais avançada e têm taxas de sobrevivência mais pobres do que pacientes CRC mais velhos, e eles representam 6,5% das mortes totais de CRC (2,4).
cerca de 30% dos doentes com CRC relatam uma história familiar de CRC: destes, 5% têm uma das síndromes hereditárias bem caracterizadas (por exemplo, síndrome de Lynch, polipose adenomatosa familiar), e os restantes 25% são parentes de primeiro grau de pacientes CRC esporádicos (não-hereditários). Um parente de primeiro grau é um pai biológico, irmão ou filho de um paciente CRC (5-7). Parentes de primeiro grau têm 2 a 3 vezes o risco de desenvolver adenomas avançados e câncer do que a população em geral. O risco aumenta à medida que a idade do parente no diagnóstico diminui e o número de parentes com CRC aumenta (8,9). Cerca de 23% dos pacientes CRC com menos de 45 anos relatam uma história familiar de CRC (10). O rastreio atempado de familiares de primeiro grau é, por conseguinte, uma ferramenta importante na redução das taxas de CRC.
porque a colonoscopia permite a remoção de pólipos benignos que causam 75% a 80% de CRCs, a colonoscopia pode reduzir a incidência de CRC em 83% e a mortalidade CRC em 89% (11-14). O American College of Gastroenterology recomenda parentes de primeiro grau de pacientes CRC que receberam seu diagnóstico de câncer antes dos 60 anos para iniciar a triagem de colonoscopia aos 40 anos (13). O recente aumento da incidência de CRC entre os adultos mais jovens exige maior atenção para parentes de primeiro grau mais jovens (3,4). Os estudos sobre as taxas de triagem entre parentes de primeiro grau são datados, são limitados a pessoas com idade igual ou superior a 50 anos, ou são estudos de Centro único (15,16). Análises sistemáticas encontraram baixas taxas de triagem por colonoscopia entre parentes de primeiro grau (31% -40%), embora a maioria das diretrizes enfatizem a importância da triagem por colonoscopia para este grupo de maior risco (16). Realizamos um estudo baseado na população de rastreio CRC entre parentes de primeiro grau mais jovens (entre 40 e 49 anos) do que a idade convencional de rastreio de 50 anos.
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Methods
population Study
Pooled data from the 2005 and 2010 National Health Interview Survey (NHIS) were used. O IHMI é um inquérito anual, transversal, nacional representativo das famílias, que recolhe dados sobre a CRC de 5 em 5 anos, através da secção “história da família e Rastreio do cancro”.”The questions on cancer family history (Appendix) ask whether the respondent’s biological parent, sibling, or child ever had cancer and ask about the cancer type. As perguntas sobre o tipo de triagem CRC e o calendário do teste de triagem mais recente são consistentes com as recomendações de triagem da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) (12,13,17). A nossa amostra de estudo consistiu em todos os inquiridos elegíveis para o rastreio nos 2 inquéritos (Figura): todos os inquiridos com idade igual ou superior a 50 anos e todos os inquiridos com idades compreendidas entre os 40 e os 49 anos que comunicaram um historial familiar de CRC. Dos 36.575 respondentes com idade igual ou superior a 40 anos nos dois inquéritos, excluímos 10.511 respondentes com idade entre 40 e 49 anos que comunicaram não ter um historial familiar CRC (n = 3.517) ou não responderam à pergunta (n = 6,994). De 26.064 CRC entrevistados elegíveis para rastreio, 2.470 eram parentes de primeiro grau de pacientes CRC e 10.454 eram parentes de primeiro grau; não conseguimos determinar a história familiar de 13.140 respondentes (com idade igual ou superior a 50 anos que não responderam à questão da história familiar).
figura. Amostra de estudo selecionada dos entrevistados para os inquéritos nacionais de saúde por Entrevista, 2005 e 2010. Abreviatura: CRC, cancro colorectal.
medidas
uma vez que a colonoscopia é a ferramenta de triagem mais eficaz para prevenir CRC e pode ser particularmente importante para parentes de primeiro grau (11,13), analisamos o rastreio da colonoscopia e qualquer rastreio da CRC. Por recomendações do USPSTF, a conclusão da triagem CRC foi definida como a seguinte:: colonoscopia nos 10 anos anteriores, uma análise fecal ao sangue (FOBT ou FIT) no ano passado, sigmoidoscopia nos 5 anos anteriores, ou tomografia computadorizada (CT) colonografia nos 5 anos anteriores (12,13). Nossas principais variáveis dependentes de interesse foram a conclusão da colonoscopia (sim ou não) e qualquer seleção CRC (sim ou não). As principais variáveis independentes foram a história familiar do CRC (parente de primeiro grau, não Primeiro grau, ou nenhuma resposta à pergunta), idade (40-49 y, 50-64 y, ou ≥65 y), raça / etnia (branco, afro-americano, hispânico ou outro) e seguro de saúde (privado).; público, incluindo Medicaid e Medicare; ou não seguro). O ano do inquérito (2005 ou 2010) foi utilizado para examinar as alterações ao longo do tempo. Controlamos para o estado civil e nível de educação (18).
análise estatística
usámos testes χ2 para examinar separadamente as diferenças entre subgrupos para 2005 e 2010. Foram utilizadas análises de regressão logística ponderadas dos dados agrupados para modelar a probabilidade de rastreio por colonoscopia (vs sem colonoscopia) e qualquer rastreio CRC (vs sem rastreio). Estudamos associações com história familiar CRC, seguro de saúde, idade, sexo e raça/etnia, controlando para o estado civil e educação. Foram testadas as interações da história familiar com a idade, sexo, raça/etnia e seguro de saúde. Nós realizamos análises de regressão ponderadas para levar em conta a hierarquia de estratificação e o viés de não-resposta e usamos um teste de 2 lados de significância no .01 nível recomendado pelo Centro Nacional de estatísticas de saúde. Foi utilizado o SAS V9.3 (SAS Institute Inc).
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Results
the pooled sample consisted of 26.064 respondentes (13.731 in 2005 and 12.333 in 2010). A taxa de colonoscopia foi de 49,1% em 2010, cerca de 3 vezes a taxa de 16,5% em 2005. Entre os parentes de primeiro grau, 65,8% completaram a colonoscopia em 2010 e 25,2% em 2005, em comparação com 57,0% em 2010 e 19,0% em 2005 entre parentes não de primeiro grau e 38,5% em 2010 e 12,7% em 2005 entre não-correspondentes (tabela 1). O uso de sigmoidoscopia flexível, FOBT e CT colonografia foi negligenciável. Embora a colonoscopia taxa triplicou de 2005 para 2010, entre parentes de primeiro grau com idade entre 40 a 49 anos (Tabela 2), a taxa entre esse grupo mais jovem em 2010 (38.3%) foi cerca de metade da taxa (69.7%) entre parentes de primeiro grau com 50 anos ou mais de idade (69,1% do que entre os adultos com idades entre 50-64 e 70.3% entre aqueles com idade ≥65 anos).
A probabilidade de ter uma colonoscopia versus não ter uma colonoscopia foi 5 vezes maior em 2010 do que em 2005, após ajuste para idade, sexo, raça/etnia, de seguro de saúde, e outras covariáveis (odds ratio ajustada , 5.4; 95% de intervalo de confiança , 5.0–5.8) (Tabela 3). Parentes de primeiro grau eram 70% mais propensos do que parentes de primeiro grau a ter uma colonoscopia (AOR, 1, 7; IC 95%, 1, 5-1, 9). Os não-respondentes tinham cerca de metade da probabilidade de parentes em primeiro grau terem uma colonoscopia. A probabilidade de colonoscopia entre os parentes de primeiro grau com idades entre 40 e 49 anos foi de cerca de um terço da dos grupos etários mais velhos (AOR, 2,6 para os com idades entre 50-64; AOR, 3,6 para os com idade ≥65). Os inquiridos que tinham seguro de saúde público ou privado tinham três vezes mais probabilidades do que aqueles que não estavam seguros de ter uma colonoscopia (AOR, 3.3 Para seguro privado; AOR, 3.4 para o seguro público). Afro-americanos e brancos eram igualmente propensos a ter uma colonoscopia. As interações do status relativo de primeiro grau com a idade, seguro de saúde e raça/etnia não foram significativas. Os resultados não se alteraram quando os dados de todos os testes de rastreio foram combinados.
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discussão
a principal conclusão deste estudo é que parentes de primeiro grau mais jovens do que a idade convencional de triagem de 50 eram menos propensos do que adultos com 50 anos ou mais a ter tido uma colonoscopia. Embora os estudos documentem as taxas de triagem entre parentes de primeiro grau de síndromes CRC hereditárias, poucos estudos estão disponíveis sobre parentes de primeiro grau de pacientes esporádicos CRC, embora eles sejam o maior subgrupo de maior risco na população. Nosso estudo mostra a necessidade de aumentar as taxas de triagem neste subgrupo, particularmente parentes de primeiro grau com menos de 50 anos devido ao recente aumento da CRC entre os adultos americanos neste grupo etário.
a baixa taxa de colonoscopia entre parentes de primeiro grau mais jovens (40%) observados em nosso estudo deve ser vista à luz do aumento multifold das taxas de colonoscopia entre 2005 e 2010 (69,7%) entre os adultos do grupo etário de triagem amplamente divulgado. Os estudos de parentes de primeiro grau de doentes esporádicos com CRC centraram-se quer em parentes de primeiro grau com 50 ou mais anos de idade, quer em amostras de idades mistas, sem distinguir parentes de primeiro grau mais jovens. Nossos outros resultados do estudo também são consistentes com os de estudos anteriores (19-22). Entre a população com idade igual ou superior a 50 anos, as taxas de colonoscopia eram mais elevadas entre parentes de primeiro grau do que entre parentes de primeiro grau. Um estudo recente utilizando dados de 2010 do NHIS sobre adultos com idade igual ou superior a 50 anos relatou taxas de colonoscopia de 72,3% entre parentes de primeiro grau e 53,5% entre parentes não de primeiro grau, semelhante ao nosso achado (19). Um estudo baseado nos dados de 2000 NHIS sobre adultos de 41 a 75 anos relatou taxas de colonoscopia de 27,8% entre parentes de primeiro grau e 7,7% entre parentes de primeiro grau (20). Apenas está disponível um estudo baseado na população, utilizando dados do NHIS 2000 sobre parentes de primeiro grau mais jovens: embora não tenha distinguido entre os tipos de rastreio, relatou que 15,8% dos homens e 8,9% das mulheres com idades compreendidas entre os 40 e os 49 anos tinham um teste de rastreio CRC (22). Uma meta-análise de 7 estudos revelou uma taxa de colonoscopia agrupada de 40% entre todos os familiares de primeiro grau com idade igual ou superior a 40 anos; nenhum estudo na análise incluiu dados recentes (23).
nossos achados também são consistentes com os achados de estudos de um único centro. Uma pesquisa de pacientes baseada na prática em 2004 mostrou uma taxa de colonoscopia de 29.6% entre parentes de primeiro grau com menos de 50 anos e uma taxa de 76% entre parentes de primeiro grau com 50 anos ou mais. Apenas 39% dos parentes de primeiro grau com menos de 50 anos tinham sido questionados pelo seu médico sobre a história da família CRC, e quase metade (46%) acreditava que a triagem deveria começar aos 50 anos (24). Outro estudo relatou que a falta de recomendação médica foi a única razão mais importante que parentes de primeiro grau com menos de 50 anos não tinham sido submetidos a triagem de colonoscopia (25). A falta de conscientização entre parentes de primeiro grau da necessidade de triagem precoce e a falta de recomendação médica parecem ser as principais razões para as baixas taxas de triagem entre parentes de primeiro grau com menos de 50 anos. A educação de triagem pode ter um efeito maior entre os parentes de primeiro grau devido à sua exposição pessoal à CRC através de membros da família.Consistente com estudos anteriores, descobrimos que ter seguro de saúde aumentou a probabilidade de colonoscopia (19,23,26,27). As taxas de rastreio da colonoscopia entre as matrículas de Medicare aumentaram após 2001, quando a cobertura da colonoscopia foi lançada, passando de uma taxa média trimestral de 285 por 100.000 beneficiários durante 1992-1997 para 1,919 por 100.000 beneficiários durante 2001-2002 (28). A Affordable Care Act (ACA) exige agora a cobertura de serviços preventivos em primeira mão, incluindo a colonoscopia, uma disposição que não estava em vigor durante o inquérito do NHIS 2010. Triagem promoção entre os mais jovens parentes de primeiro grau na ACA ambiente tem uma melhor chance de aumentar as taxas de avaliação do que no pré-ACA ambiente, apesar de que seria de esperar alguma atenuação do efeito devido à tendência geral de jovens adultos, não para aproveitar-se de serviços de saúde preventivos e porque isentado de planos de saúde não são obrigados a conformar-ACA provisões (4).
nosso estudo tem várias limitações. Um é o desvio da taxa de resposta: metade da amostra não respondeu à questão da história da família, e eles eram sistematicamente diferentes da metade que respondeu à pergunta: eles eram metade tão prováveis como parentes não de primeiro grau de ter sido submetido a colonoscopia. Outra limitação é que os dados foram auto-relatados (ou seja, os dados não foram extraídos de registros médicos), o que pode ter resultado em sobrestimação das taxas de triagem (19,29). Finalmente, os tamanhos desequilibrados das células da variável história familiar (2,470 vs 10,454) podem limitar a precisão das estimativas da razão de probabilidades.
apesar destas limitações, o nosso estudo é importante ao salientar que os familiares de primeiro grau com idades compreendidas entre os 40 e os 49 anos de idade dos doentes com CRC são um grupo sub-orientado (e potencialmente compensador) para a promoção focada da prevenção de CRC. A promoção do rastreio deve visar tanto os médicos como os doentes: alertar os médicos de cuidados primários para envolverem os doentes mais jovens na aprendizagem de uma potencial história familiar CRC e educar os doentes CRC para alertarem os seus familiares de primeiro grau para iniciarem discussões de rastreio com os seus médicos. Nosso recente relatório de uma redução de 83% na incidência de CRC e uma redução de 89% na mortalidade CRC após a triagem de colonoscopias deve aumentar o entusiasmo para a triagem de colonoscopia entre pacientes e médicos (11). Juntamente com as disposições ACA que exigem a cobertura dos procedimentos de triagem, tais esforços podem ajudar a deter o aumento da CRC entre os americanos com menos de 50 anos (1,10).
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reconhecimentos
este trabalho foi parcialmente apoiado pelo financiamento do Instituto Nacional do cancro ao abrigo do n. º de subsídios. 1R15CA156098-01 (Sudha Xirasagar, investigador principal) e a Clínica Mayo.
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Autor informação
autor correspondente: Sudha Xirasagar, PhD, MBBS, Department of Health Services Policy and Management, University of South Carolina, Arnold School of Public Health, 915 Greene St, Room 352, Columbia, SC 29208. Telefone: 803-576-6093. E-mail: [email protected].
Autor Affiliations: Meng-Han Tsai, Yi-Jhen Li, University of South Carolina, Columbia, South Carolina; Piet C. de Groen, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota.
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Tables
Table 1. O Câncer colorretal (CCR) Triagem–Elegíveis Adultos Entrevistados com Idade De 40 Anos ou mais de idade, Classificadas Pelo CRC Família Historya, Inquérito Nacional de Saúde, 2005 e 2010 (n = 26,064)
Table 1. O Câncer colorretal (CCR) Triagem–Elegíveis Adultos Entrevistados com Idade De 40 Anos ou mais de idade, Classificadas Pelo CRC Família Historya, Inquérito Nacional de Saúde, 2005 e 2010 (n = 26,064)| Característica | 2005 (n = 13,731) | 2010 (n = 12,333) | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Ter uma História Familiar,% (n = 1,346) | História Familiar,% (n = 5,349) | Nenhuma Resposta,% (n = 7,036) | Têm uma História Familiar,% (n = 1,124) | História Familiar,% (n = 5,105) | Nenhuma Resposta,% (n = 6,104) | |
| Sexb | ||||||
| Masculino | 37.1 | 39.4 | 45.5 | 37.5 | 40.4 | 45.4 |
| Feminino | 62.9 | 60.6 | 54.5 | 62.5 | 59.6 | 54.6 |
| Ageb, y | ||||||
| 40-49 | 18.5 | 0 | 0 | 17.7 | 0 | 0 |
| 50-64 | 38.1 | 54.6 | 54.5 | 41.3 | 54.6 | 55.3 |
| ≥65 | 43.4 | 45.4 | 45.5 | 41.0 | 45.4 | 44.7 |
| Raça/ethnicityb | ||||||
| Branco | 85.5 | 87.0 | 74.7 | 83.1 | 83.6 | 71.1 |
| Africano-Americanos | 7.9 | 7.1 | 12.9 | 9.0 | 8.7 | 13.4 |
| Hispânica | 4.1 | 4.2 | 8.0 | 4.9 | 5.5 | 10.2 |
| Outros | 2.4 | 1.8 | 4.5 | 2.9 | 2.2 | 5.3 |
| Insuranceb | ||||||
| Privada | 44.9 | 43.8 | 41.9 | 46.3 | 41.2 | 40.0 |
| Público | 48.7 | 49.8 | 49.7 | 46.0 | 51.5 | 49.9 |
| Sem Seguro | 6.4 | 6.3 | 8.0 | 7.4 | 7.1 | 9.8 |
| CRC triagem typeb | ||||||
| Colonoscopia | 25.2 | 19.0 | 12.7 | 65.8 | 57.0 | 38.5 |
| a Sigmoidoscopia | 1.4 | 2.7 | 1.3 | 0.4 | 1.2 | 0.9 |
| FABT | 0.5 | 0.5 | 0 | 1.7 | 3.2 | 2.6 |
| CT çalanography | o que | o que | o que | 0.1 | 0 | 0.1 |
| Nenhuma triagem | 73.0 | 77.9 | 85.7 | 32.1 | 38.6 | 57.9 |
Abreviaturas: tomografia computadorizada, tomografia computadorizada; FOBT, sangue oculto nas fezes de teste; NA, não pediu na pesquisa de 2005.
uma história familiar definida como auto-notificação como um parente de primeiro grau (pai biológico, irmão ou filho) de um doente CRC.
B P <.001 para todos os testes de diferença entre história familiar, sem história familiar, e sem grupos de resposta.
Tabela 2. Estado de rastreio do cancro Colorectal (CRC) por Grupo etário e família CRC Historya, Inquérito Nacional de saúde às entrevistas 2005 e 2010 (n = 26,064)
| história Familiar / Grupo etário | No.b | 2005 | 2010 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Colonoscopia | FS/FOBT/CT–C | Nenhuma Triagem | Colonoscopia | FS/FOBT/CT–C | Nenhuma Triagem | ||
| Ter uma história familiar (n = 2,470) | |||||||
| 40-49 y | 251/196 | 12.7 | 1.6 | 85.7 | 38.3 | 3.1 | 58.7 |
| 50-64 y | 524/470 | 21.4 | 1.3 | 77.3 | 69.1 | 1.7 | 29.1 |
| ≥65 y | 571/458 | 32.0 | 2.5 | 65.5 | 70.3 | 2.2 | 27.5 |
| Sem história familiar (n = 10,454) | |||||||
| 50-64 y | 2,964/2,805 | 14.5 | 3.1 | 82.4 | 52.6 | 4.4 | 43.0 |
| ≥65 e | 2,385/2,300 | 23.4 | 3.2 | 73.4 | 61.2 | 4.7 | 34.1 |
| não response (n = 13,140) | |||||||
| 50-64 e | 3,914/3,412 | 9.2 | 1.4 | 89.3 | 34.4 | 3.8 | 61.8 |
| ≥65 e | 3,122/2,692 | 15.3 | 1.8 | 82.8 | 40.9 | 3.1 | 56.0 |
Abbreviations: CT-C, tomografia computadorizada colonografia; FOBT, análises fecais ao sangue oculto; FS, sigmoidoscopia flexível.
uma história familiar definida como auto-notificação como um parente de primeiro grau (pai biológico, irmão ou filho) de um doente CRC.
B total de inquiridos na categoria em 2005 e 2010, respectivamente.
Tabela 3. Ajustado Probabilidade de Colonoscopia, Entre NÓS, os Adultos com 40 anos ou mais de idade Com uma História Familiar de Câncer Colorretal (CCR)um, Inquérito Nacional de Saúde, 2005 e 2010 (n = 26,064)b
| Categoria | Colonoscopia (vs Não Colonoscopia), Odds Ratio (Intervalo de Confiança 95%) |
|---|---|
| Ano | |
| 2005 | 1.0 |
| 2010 | 5.4 (5.0–5.8) |
| Sexo | |
| Masculino | 1.0 (0.9–1.1) |
| Feminino | 1.0 |
| Idade | |
| 40–49b | 1.0 |
| 50-64 | 2.6 (2.0–3.3) |
| ≥65 | 3.6 (2.7–4.7) |
| Raça/etnia, | |
| Branco | 1.0 |
| Africano-Americanos | 1.0 (0.9–1.1) |
| Hispânica | 0.8 (0.7–1.0) |
| Outros | 0.7 (0.6–0.8) |
| a história da Família de CRC | |
| Ter uma história familiar | 1.7 (1.5–1.9) |
| Sem história familiar | 1.0 |
| Sem resposta | 0.5 (0.5–0.6) |
| Seguros | |
| Privada | 3.3 (2.8–3.9) |
| Público | 3.4 (2.8–4.1) |
| sem Seguro | 1.0 |
a história de uma Família definida como auto-relato, como parentes de primeiro grau (pai biológico, irmão, ou filho) de um CRC paciente.
B adicionalmente ajustado para o estado civil e educação. O rendimento não foi significativo e foi excluído do modelo.
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Appendix. National Health Interview Survey (NHIS) Questions on Colorectal Cancer Family History and Screening Tests, 2005 and 2010
The survey questions on colorectal cancer family history and screening are located in the sample adult cancer file. As perguntas são semelhantes em ambos os anos. As perguntas originais usadas para criar as variáveis de estudo são as seguintes::
| quanto à segunda questão | |
|---|---|
| que tipo de cancro tinha o teu pai . . . cólon? | 1, mencionado; 2, não mencionado; 7, recusado; 8, não determinado; 9, não sei |
| que tipo de cancro tinha o teu pai . . . rectum? | |
| que tipo de cancro tinha a tua mãe? . . cólon? | |
| que tipo de cancro tinha a tua mãe? . . rectum? | |
| que tipo de cancro teve o seu (irmão/irmãos). . . cólon? | |
| que tipo de cancro teve o seu (irmão/irmãos). . . rectum? | |
| que tipo de cancro teve o seu (irmão/irmãos). . . rectum? | |
| que tipo de cancro teve a sua (irmã/irmãs). . . cólon? | |
| que tipo de cancro teve a sua (irmã/irmãs). . . rectum? | |
| que tipo de cancro teve o seu (filho/filhos). . . cólon? | |
| que tipo de cancro teve o seu (filho/filhos). . . rectum? | |
| que tipo de cancro teve a sua (filha/filhas). . . cólon? | |
| que tipo de cancro teve a sua (filha/filhas). . . rectum? | |
| SNIS 2010 | |
| Mais recente, a sigmoidoscopia, tempo de categorias (usando o método de 2005) | 1, há Um ano ou menos; 2, Mais de 1 ano, mas não mais do que 2 anos; 3, Mais de 2 anos, mas não superior a 3 anos; 4, Mais de 3 anos, mas não mais do que 5 anos; 5, Mais de 5 anos, mas não mais do que 10 anos; de 6 a Mais de 10 anos; 7, Recusou-se; 8 Não apurado; 9, não sei |
| casa Mais recente de sangue, fezes de teste, tempo de categorias (usando o método de 2005) | |
| Mais recente CT colonografia ou colonoscopia virtual, tempo de categorias | |
| SNIS 2005 | |
| Foi este MAIS RECENTE exame de uma retossigmoidoscopia, colonoscopia, proctoscopia ou algo mais? | 1, a Sigmoidoscopia; 2, Colonoscopia; 3, Proctoscopia; 4, de Algo mais; 7, Recusou-se; 8 Não apurado; 9, não sei |
| Mais recente colorretal exame, tempo de categorias | 1, há Um ano ou menos; 2, Mais de 1 ano, mas não mais do que 2 anos; 3, Mais de 2 anos, mas não superior a 3 anos; 4, Mais de 3 anos, mas não mais do que 5 anos; 5, Mais de 5 anos, mas não mais do que 10 anos; de 6 a Mais de 10 anos; 7, Recusou-se; 8 Não apurado; 9, não sei |
| Mais recente do office sangue, fezes de teste, tempo de categorias | |
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