um guia prático de nutrição para as pessoas que vivem com VIH

os sintomas e os efeitos secundários são comuns com o VIH. Eles podem ser devido à infecção pelo HIV em si, a co-infecção ou infecção oportunista, ou a HAART. É importante discutir com o seu médico quaisquer sintomas que esteja a sentir, uma vez que podem indicar um problema subjacente que requer tratamento médico. Da mesma forma, certifique—se de que discute com a sua equipa de cuidados de saúde quaisquer efeitos secundários que tenha experimentado-particularmente os efeitos dos medicamentos anti—VIH-porque gerir os efeitos secundários é uma parte importante da sua terapia. Há muitas maneiras de te ajudar. Esta secção do guia fornece estratégias dietéticas para gerir os sintomas ou efeitos secundários mais comuns.CATIE também publica um guia prático sobre os efeitos secundários do HIV. Encontre-o online ou ligue para 1-800-263-1638 para falar com um educador de informação de tratamento.

obstipação

obstipação ocorre quando os restos da digestão se movem muito lentamente através do tracto intestinal. Muita água é reabsorvida no cólon, tornando as fezes difíceis de passar. As pessoas que tomam metadona e as que recuperam de algumas drogas de rua frequentemente referem problemas de obstipação. A principal estratégia dietética para combater a obstipação é acelerar o movimento através do tracto através do aumento da fibra, fluidos e Exercício.

figurando a fibra

existem dois tipos de fibras, e cada tipo age de forma diferente no intestino. A fibra insolúvel encontra-se em alimentos como a sêmea grosseira de trigo, a rugosidade em grãos inteiros e as peles e sementes de frutas e legumes. Este tipo de fibra não se dissolve em água e faz com que os alimentos e resíduos se movam mais rapidamente através dos intestinos. Portanto, é o melhor tipo de tratamento de obstipação. Por outro lado, as fibras solúveis absorvem a água e incham. É encontrado em alimentos como farinha de aveia e alguns frutos. Fibra solúvel é bom para o tratamento de diarréia e níveis elevados de colesterol ou açúcar no sangue. Não irá acelerar o movimento através do intestino, mas ajuda a constipação, aumentando a maior parte das fezes.Manter os intestinos em movimento

diarreia

diarreia pode ocorrer a partir da infecção pelo VIH de algumas células imunitárias no intestino, uma infecção oportunista ou o efeito secundário de medicamentos. Pode resultar numa fraca absorção de hidratos de carbono, gorduras, proteínas e micronutrientes, especialmente se persistir por muito tempo. A diarreia ocorre quando as substâncias passam pelos intestinos muito rapidamente. Não há tempo suficiente para absorver todos os nutrientes, água e eletrólitos. O resultado final são as fezes líquidas e a absorção inadequada. As principais estratégias dietéticas para combater a diarréia são para diminuir a ingestão de substâncias que irritam os intestinos e para retardar a passagem através do trato.

Calmante intestinal

• Limite o seu consumo de alimentos ricos em gordura, bebidas doces, álcool, cafeína, tabaco e estimulantes.
• limite a sua ingestão de fibras ou rugas insolúveis, tais como sêmeas de trigo, bagas, sementes e peles de muitas frutas e produtos hortícolas.Adicione fibras mais solúveis às suas refeições. Boas fontes são aveia, arroz, creme de trigo, puré de maçã e puré de batata. Fazer papa de arroz cozinhando 1 xícara de arroz branco em 6 xícaras de água ou caldo por uma hora ou mais. Come o arroz e o caldo estaladiço.
• Comer alimentos ricos em potássio, como bananas e batatas, e alimentos salgados, como sopas enlatadas.
• algumas pessoas beneficiam de 500 mg de cálcio duas vezes por dia.
• um suplemento diário de glutamina de 10 a 30 gramas pode ser benéfico.
• evite suplementos de magnésio e doses elevadas de vitamina C.
• descubra se quaisquer medicamentos complementares ou alternativos que esteja a tomar estão a contribuir para a diarreia.
• reconstituir fluidos bebendo muitos líquidos, tais como sumos diluídos ou bebidas desportivas (por exemplo, Gatorade). Ou tenta esta receita para uma bebida de hidratação caseira.: Misturar 1 copo de sumo de laranja com 3 copos de água e ½ sal de colher de chá.Tente uma dieta livre de lactose, evitando leite, queijo, iogurte e sorvete. Depois de 2 a 4 semanas, lentamente adicionar iogurte de volta com cultura viva, em seguida, queijo duro, em seguida, leite de marca Lactaid. A intolerância à Lactose pode desenvolver-se com diarreia prolongada.
• probióticos tais como acidophilus e bifidobacter podem ajudar a repor as boas bactérias no intestino. Estes são encontrados como suplementos e em iogurtes com cultura ao vivo.

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gás e inchaço

o gás Intestinal é um subproduto normal da digestão e absorção. Quando ocorre em quantidades normais, pode causar algum desconforto, mas geralmente é bastante controlável. As principais estratégias dietéticas para tratar o gás são 1) evitar alimentos e bebidas que criam mais gás, e 2) comer de uma forma que regula as contrações do intestino. Enquanto gás e inchaço são efeitos colaterais comuns de algumas drogas anti-HIV, eles também podem ser o resultado de outro problema gastrointestinal. Se sentir estes sintomas, informe o seu médico, pois poderão necessitar de investigação.

tumefacção decrescente

• coma regularmente para ajudar o intestino a ficar mais regulado nas contracções.Se a obstipação ou diarreia for um problema, consulte estas secções para mais informações.
• coma lentamente e mastigue bem os alimentos para ajudar na digestão e evitar engolir ar.
• mastiga menos goma e beba menos bebidas carbonadas, especialmente cerveja, como estes adicionar ar no estômago.Alguns alimentos muito saudáveis, como leguminosas secas, cebolas, alho, brócolos e couves, produzem muito gás. Em vez de os deixar cair da sua dieta, experimente um produto como o Beano quando come estes alimentos. Sementes de funcho (como um chá, em sua cozinha ou apenas mastigado sozinho) também irá reduzir o gás e ajudar a indigestão.
• tente identificar os alimentos que aumentam o problema. Quando o gás ataca, pensa no que comeste na refeição anterior. Procura padrões. Então veja se ajuda a reduzir ou evitar a comida suspeita.As enzimas lácteas tomadas com produtos lácteos podem ajudar.Suplementos de acidophilus ou produtos comerciais de venda livre que contenham simeticona (por exemplo, GAS-X).

a falta de apetite

não comer o suficiente devido à falta de apetite é muitas vezes a força motriz por trás da perda de peso e perda de peso na doença do HIV. Falta de apetite pode surgir devido a doença, fadiga, depressão, efeitos secundários da droga ou dependência. É um problema muito comum e pode ser difícil de superar. Lidar com a falta persistente de apetite pode ser deprimente e uma fonte de ansiedade e stress. Em alguns casos, apesar dos melhores esforços, não é possível superar a falta de apetite, e o status nutricional continua a diminuir.

comer quando não tem fome

• comer muitas vezes; pequenas quantidades somam ao longo do dia.
• considere bebidas de substituição de refeições como Boost, Resource ou Ensure. Estes produtos podem ser cobertos pelo seu plano de seguro de drogas. Fale com o seu profissional de saúde ou seguro para saber mais.
• coma num esquema de vacinação. Para se lembrar de comer, use dicas externas, como um despertador, um programa de TV favorito, a hora da refeição de um parceiro ou outros membros da família, horários de pausa no trabalho ou na escola, ou o tempo que você alimenta o cão ou gato.
• observe quando você tem o seu melhor momento do dia e comer os alimentos mais nutritivos na época.O ar fresco ou a actividade da luz podem estimular o apetite, por isso tente sair.
• fazer com que cada mordida conte, enfatizando alimentos saudáveis e densos em nutrientes.
• tornar a alimentação mais prazerosa (por exemplo, partilhar uma refeição com amigos ou familiares).Aproveite as ofertas de programas de Ajuda e refeições.

estimular o apetite

estimulantes do apetite pode ser eficaz na melhoria da ingestão de alimentos e na promoção do aumento de peso. Às vezes, um curto curso de estimulantes de apetite pode ajudar a restaurar o apetite normal. Discuta esta opção com o seu médico se achar que precisa de mais ajuda com um problema de apetite.

o acetato de Megestrol (Megace) é um estimulante do apetite que tem sido usado por muitos anos para melhorar o apetite em pessoas com HIV. Estudos de Megace na doença de HIV descobriram que as pessoas ganham peso, embora a maioria do peso ganho é gordura, não tecido magro. Apesar disso, a ingestão de alimentos aumenta e as pessoas se sentem mais fortes e mais capazes de ser ativos, o que acabará por restaurar a massa corporal magra. Megace é uma droga que imita a hormona sexual feminina progestina. Não deve ser utilizado durante um longo período de tempo, uma vez que pode afectar os níveis de outras hormonas, em particular a testosterona.

Marinol, um derivado do THC (o composto ativo na maconha), diminui a náusea e às vezes aumenta o apetite, mas não foi encontrado para ser tão eficaz na promoção do ganho de peso em pessoas com HIV. Os efeitos secundários são sonolência e incapacidade de pensar claramente, o que algumas pessoas consideram inaceitável. Tomar este medicamento à noite pode diminuir estes efeitos secundários e torná-lo mais tolerável.

a Marijuana é eficaz no tratamento de náuseas e no aumento do apetite. No Canadá, é possível obter uma licença do governo federal para possuir e cultivar maconha por seu valor terapêutico. Fumar ou comer marijuana antes das refeições e lanches aumenta a ingestão de alimentos, mas as escolhas alimentares podem nem sempre ser as mais saudáveis. Planear com antecedência pode garantir que os efeitos estimuladores do apetite são utilizados para o melhor benefício nutricional. Para mais informações sobre maconha medicinal, leia “Cultivating Compassion” na edição de Verão de 2007 do CATIE the Positive Side, disponível em www.positiveside.ca.

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náuseas e vómitos

podem ocorrer náuseas devido a distúrbios do estômago, infecções oportunistas e, mais frequentemente, como um efeito secundário de muitos medicamentos. Vômitos, embora não tão comum, é mais grave, porque pode resultar em perda de nutrientes e desidratação. A principal estratégia para combater a náusea é comer alimentos que são fáceis de tolerar e comer com frequência o suficiente para obter uma alimentação adequada.

a náusea é uma condição para a qual pode ser melhor seguir os hábitos e tratamentos da sua cultura. Por exemplo, as pessoas que comem uma dieta típica norte-americana muitas vezes preferem alimentos brandos. As pessoas que comem uma dieta sul-asiática muitas vezes se transformam em alimentos doces, salgados, azedos ou amargos para acalmar um estômago perturbado.

manter os alimentos em baixo

• coma pequenas quantidades com frequência, pelo menos a cada 2 a 3 horas. O baixo nível de açúcar no sangue, que ocorre quando não se tem nutrientes suficientes, pode piorar as náuseas.Os alimentos frios ou à temperatura ambiente podem ser mais fáceis de tolerar.Se estiver a vomitar, lembre-se de beber pelo menos 8 chávenas de líquidos por dia.Use roupas soltas ao comer.Tente evitar cheiros de cozinha.Não se deite durante pelo menos 20 minutos após a refeição.Gengibre pode ser útil. Bebe um pouco de ginger ale. Mexa – a Para remover as bolhas. Para fazer o seu próprio ginger ale caseiro, ginger-Ginger fresh em água quente. Adicione açúcar, xarope de ácer ou mel ao sabor. Arrefecer e adicionar água ou água com gás para servir.

problemas na boca ou garganta

as pessoas com VIH podem ter problemas na boca ou garganta devido a efeitos secundários de medicamentos, dentes e gengivas danificados ou doentes, ou infecções oportunistas como candidíase, cancro ou herpes. Os medicamentos anti-HIV às vezes causam gostos anormais ou boca seca. A causa mais comum de problemas de deglutição é candidíase esofágica (candidíase na garganta). A estratégia geral para lidar com a mastigação e a deglutição dolorosas é ajustar texturas e gostos para alimentos mais calmantes e bebidas.

lidar com mastigação dolorosa

• se doer, não comas.
• não coma citrinos e produtos à base de tomate, porque a acidez dos mesmos pode provocar feridas na boca.
• escolha alimentos macios, húmidos, insípidos e não irritantes, tais como farinha de aveia, massas alimentícias, abacates, sopas, guisados, amassados ou batatas, bananas, pudins, pudins e peixes. Humedece os alimentos com molho e molhos.
• tente usar uma palhinha para beber líquidos.
• tente evitar o tabaco e o álcool, uma vez que irritam os tecidos inflamados na boca.
• Thrush (Candida) prospera com o açúcar, por isso limite os doces ou enxague bem a boca após alimentos doces e bebidas.

lidar com boca seca e gostos alterados

• escolha alimentos úmidos ou humedeça alimentos com molho, molhos, água ou caldo.Escovas de dentes após as refeições com uma escova de dentes macia.
• beba muitos líquidos, especialmente enquanto come.Evite o uso de Elixir bucal comercial, pois pode irritar a boca.
• tente lavar a boca usando ¼ de colher de chá de bicarbonato de sódio para 1 copo de água fria. Roda-o na boca e depois cospe-o. Não engula.
• utilize bálsamo labial.
• para os gostos alterados, ajustar o aroma dos alimentos para melhorar os sabores agradáveis.Tente mascarar sabores desagradáveis com marinadas, molhos, sal e especiarias.O Chocolate e a baunilha são estimulantes de bom gosto e olfacto.Máscaras de açúcar sabores salgados e máscaras de sal sabores doces.
• utilizar utensílios de plástico para diminuir o sabor metálico e utilizar goma e rebuçados sem açúcar para encobrir um sabor amargo.

lidar com problemas de deglutição

• escolha alimentos mais suaves com menos pedaços. Os alimentos suaves e amassados e os líquidos grossos, como batidos de leite e bebidas de substituição de refeições, são geralmente mais fáceis de tolerar. Pode ser necessário puré de comida em um misturador se engolir é muito doloroso.
• se houver uma sensação de asfixia enquanto come ou bebe, pode estar em risco de aspirar alimentos para os pulmões. Não se esqueça de discutir isto imediatamente com a sua equipa de cuidados de saúde.

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perda de peso e desperdício

perda grave de peso é chamado de síndrome em desperdício. Enquanto o desperdício tem várias definições, os seguintes critérios podem ser usados para diagnosticar o desperdício:

• perda de 10% do peso corporal em 6 meses ou menos ou
• 7.Perda de 5% em 3 meses ou menos, OU
• perda de 5% em 1 mês OU
• IMC diminui abaixo de 20 OU
• perda de 5% de célula do corpo de massa

Indesejável perda de peso continua a ser um sério risco para as pessoas com HIV porque, como discutido em Nutrição, Peso e HIV, mesmo pequenas perdas de célula do corpo de massa pode ser perigoso. A estratégia primária para o tratamento da perda de peso e desperdício é aumentar a ingestão de alimentos para o nível necessário para promover o ganho de peso. Isto é conseguido com uma dieta rica em calorias e proteínas e um suplemento mineral multivitamínico diário.

aumento das calorias e proteínas

• coma frequentemente, pelo menos 5 a 6 vezes por dia.
• comer alimentos de alta caloria e alta proteína como produtos lácteos, nozes, manteiga de amendoim e frutas secas. Por exemplo, ½ xícara de nozes tem cerca de 400 calorias.
• beber líquidos com calorias, tais como leite, leite de chocolate, leite de soja, sucos, batidos de leite Caseiros, bebidas maltadas fortificadas (por exemplo, Horlick, Ovaltine) e bebidas de substituição de refeições (por exemplo, assegurar, impulsionar, Nutren, recursos).
• tente um suplemento calórico como o pó de Policose.Coma as gorduras que puder. As gorduras são elevadas em calorias, mas pode ser difícil de digerir e pode aumentar os níveis de colesterol no sangue.
• fortifica alimentos e fluidos com leite em pó desnatado. Um copo de pó tem 250 calorias e 24 gramas de proteína.

suporte nutricional

às vezes, por mais difícil que uma pessoa com HIV tente, é impossível ganhar peso. Para as pessoas que não conseguem comer o suficiente, que continuam a perder peso ou que permanecem seriamente abaixo do peso, o suporte nutricional é uma opção. O suporte nutricional pode ser fornecido através de um tubo de alimentação no estômago ou através de uma linha intravenosa diretamente na corrente sanguínea. Os tubos de alimentação são usados quando o sistema digestivo está funcionando, mas a pessoa está desnutrida e não pode comer o suficiente.

para uso a curto prazo, um tubo nasogástrico é colocado através do nariz e no estômago. Isto é mais frequentemente usado durante um internamento hospitalar. A longo prazo, especialmente para a alimentação em tubo doméstico, um tubo de gastrostomia, ou PEG (gastrostomia endoscópica percutânea), é cirurgicamente colocado através da parede abdominal. A fórmula especial é pingada para o estômago e pode fornecer nutrição total ou ser um suplemento para a ingestão regular de alimentos.

a maioria das pessoas está relutante em ter um tubo de alimentação porque é visto como invasivo e psicologicamente é um símbolo de doença grave. No entanto, estudos têm mostrado que as pessoas com HIV que aceitam este tipo de alimentação ganham peso e massa celular corporal, melhoraram a capacidade funcional e melhor qualidade de vida. Este tipo de suporte nutricional pode salvar sua vida se você realmente precisar.