Uma nova cápsula de imagiologia de raios-X para rastreio do cancro do cólon | intestino
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a preparação intestinal continua a ser um obstáculo importante que limita a captação completa da colonoscopia para rastreio do cancro do cólon.1, 2 portanto, qualquer teste que não requeira preparação provavelmente aumentaria a conformidade.3 No entanto, a precisão para retratar cancros, bem como adenomas não deve sofrer substancialmente. Uma nova cápsula de raios-X é mostrada em uma série de estudos de prova de conceito para ser segura e eficaz na reconstrução 3D da parede colônica e lumen, incluindo a identificação de pólipos adenomatosos.O sistema capsular inclui um isótopo de rádio de curta duração dentro de uma caixa de colimador que emite três feixes de raios X em todas as direções, através de um motor elétrico em miniatura rotativo, enquanto a cápsula varre o comprimento do trato GI. Um pequeno volume de contraste radiopaco ingerido aumenta o contraste das paredes do cólon e diferencia – as do conteúdo das fezes. Os fótons salpicados de Compton, atenuados pelo agente de contraste misturado com o conteúdo do cólon, e os fótons fluorescentes de raios X emitidos pelo agente de contraste, são detectados por sensores na cápsula e analisados por electrónica de bordo e software incorporado para estimar a distância entre a cápsula e a parede do cólon. Estas estimativas são usadas para executar a reconstrução 3D da imagem do lúmen do cólon e da parede exterior (Figura 1). Além disso, o sistema gera, à medida que a cápsula progride, uma pista instantânea da posição e orientação da cápsula ao longo do cólon, com uma precisão de ±1 cm. Isto é conseguido usando sensores adicionais na cápsula, incluindo um acelerômetro 3D e um magnetômetro 3D, permitindo que o clínico localize os achados corretamente, ajudando assim no planejamento da intervenção subsequente. A cápsula recolhe estes dados de imagem e telemetria de fatias do cólon à medida que se move e envia-os através de uma ligação de radiofrequência para o sistema de posicionamento da cápsula em uma unidade de gravação externa posicionada nas costas do paciente.
(B) estudo de varrimento por cápsula: 49 cápsulas foram engolidas por 46 voluntários com idades compreendidas entre os 45 e os 68 anos (três doentes engoliram a cápsula em duas ocasiões diferentes). Quarenta e oito das 49 cápsulas foram engolidas e eliminadas naturalmente pelos voluntários sem quaisquer efeitos secundários menores ou maiores. Em um caso, a cápsula foi retida no ceco e recuperada durante a colonoscopia de acompanhamento realizada para polipectomia. Este participante foi assintomático. A exposição total à radiação do doente foi de 0, 03±0, 0007 mSv. Reconstruções de imagem permitiram vistas 3D da parede do cólon e do lúmen com o contorno típico de diferentes segmentos (flexura hepática, forma triangular do cólon transversal). Além disso, não foram observados “anéis haustrais” durante o movimento da cápsula. Os pólipos foram detectados em vários pacientes e validados posteriormente por colonoscopia. Exemplos representativos incluem um pólipo sessil no cólon ascendente (figura 2A) e um pólipo pedunculado e lobulado no cólon sigmoid (figura 2B). Encontre mais detalhes sobre métodos e resultados suplementares online.
reconstrução dos pólipos. A) pólipo Séssilo no cólon ascendente. A) imagem endoscópica de um pólipo de sésseis (seta) de 12×4 mm num haustro. B) vestígios tridimensionais (3D) do cólon Por dados da cápsula (Vista anteroposterior). A linha azul marca o segmento onde um pólipo foi visualizado. (C E D) reconstrução do segmento do cólon: Tubo-Tipo (C) ou filete-Tipo (D). O polip é marcado por seta. E) reconstrução da superfície do cólon exterior, pólipo visível como indentação (seta). B): como em A, representando um pólipo lobulado de 20 mm no cólon sigmoid.
