Worldwide use of a Web-Based Learning Tool for Pediatric Radiology: American Journal of Roentgenology: Vol. 200, Nº 5 (AJR)

Discussão

Com mais de 20.000 inscritos, mais de 250 novas contas estabelecido por ano, o envolvimento de 298 diferentes radiologia programas e instituições, a associação de 43 estados e 52 outros países em todo o mundo, o pediátrica radiologia currículo é o maior e mais ativo da Web baseados em radiologia pediátrica currículo no mundo. Oitenta e quatro por cento dos membros residem na América do Norte, seguido, em ordem de frequência pela Europa (6%), Ásia (5%), América do Sul (2%), África (2%) e outros (1%). Sessenta e um por cento estão no campo da radiologia, enquanto 39% são de Pediatria, Medicina Familiar e subespecialidades pediátricas. Pesquisas de avaliação mostraram pontuações favoráveis de aproximadamente 4,2 em uma escala de 5 pontos para a facilidade de uso e preferência em relação aos livros de texto padrão para a aprendizagem do material.

os dados de Teste do currículo de Radiologia pediátrica mostraram melhora gradativa nas pontuações dos testes que era inversamente proporcional ao tamanho do programa de residência no qual o aluno foi matriculado. É possível que os programas menores estejam dentro de instituições menores que tendem a não ter a Radiologia pediátrica dedicada e, portanto, ter uma exposição mais limitada. Embora esta informação não tenha sido coletada no registro, pode ser difícil de rastrear dada a fluidez de alguns programas com tempo eletivo e de pesquisa. Dentro da radiologia, as pontuações de pré-teste aumentaram a cada ano de treinamento, sem um aumento significativo nas pontuações pós-teste, dando um maior grau de melhoria para os novatos sobre os residentes experientes. Isto implica um menor conhecimento de base para o novato sobre o sénior, com todos os grupos atingindo o mesmo potencial na avaliação pós-test; poderia argumentar-se que os idosos beneficiaram mais do reforço de aprendizagem, em vez da aquisição de novos conhecimentos. Em comparação com o desempenho entre Radiologia e especialidades aliadas, os residentes de Radiologia mostraram uma melhoria de pontuação significativamente maior do que as de outras áreas de estudo. Houve uma melhoria média significativa nos resultados dos testes em todos os módulos e em todos os anos de formação, com uma ampla gama (8,4–73,6%) que variou entre módulos. Uma explicação para esta variação pode ser o maior interesse, motivação ou afinidade do Estagiário de radiologia para o campo da radiologia sobre outros”. Como parte de uma atualização contínua para a versão 2, o formato de teste em seis módulos foi convertido de true/false para perguntas de escolha múltipla. A comparação de dados de ambos os formatos, tanto de um módulo individual como de um nível agregado, mostrou uma diferença significativamente maior entre as pontuações pré e pós – teste para o formato de escolha múltipla, devido tanto às pontuações pré-teste mais baixas como às pontuações pós-teste mais elevadas, sem um padrão específico. Isto segue o dogma da educação bem aceito de que o teste de escolha múltipla, quando corretamente construído, é mais valioso do que um teste verdadeiro/ falso. Houve uma diferença média significativamente maior nos resultados de testes para todos os estudantes internacionais em comparação com aqueles matriculados em programas na América do Norte, com uma pontuação média mais elevada pré-teste para os residentes norte-americanos. Os resultados para estudantes internacionais foram semelhantes aos dos programas de Radiologia norte-americanos menores. Possíveis explicações disso podem ser menos exposição pediátrica, falta de um departamento de Radiologia pediátrica dedicado, e exposição seletiva a cuidados primários ou casos de Radiologia pediátrica geral ambulatorial em programas menores ou internacionais.

uma limitação deste estudo é que determinou a eficácia da aprendizagem baseada apenas na recolha imediata, sem avaliação da retenção da aprendizagem ao longo do tempo. Tal compromisso teria de ser concebido prospectivamente, com uma expansão significativa da informação recolhida aquando do registo, para estudar uma amostra representativa mais pequena que aceite ser novamente testada após um determinado intervalo de tempo. Além disso, seria necessário corrigir para confundir variáveis como diferenças na exposição à Radiologia pediátrica, experiência e treinamento que ocorreriam durante o intervalo de tempo intertest.

o computador mudou a forma como abordamos o ensino, bem como as expectativas do Estudante Adulto. Muitos recursos têm sido desenvolvidos na medicina para transformar a aprendizagem tradicional em algo que é mais acessível, flexível, renovável, e divertido, e, em alguns casos, esta abordagem pode ser mais valioso para a aprendizagem e retenção do conhecimento. O estudante adulto procura informações relevantes, contextuais e que podem ser obtidas no local de trabalho; na medicina, isto é denominado “no ponto de atendimento”.”Em Radiologia, a riqueza de imagens agora disponíveis no PACS levou muitos a coletar e coletar casos para uso para revisão de exames, conferências de ensino e pesquisa . Esses arquivos de ensino estão disponíveis em várias plataformas de aprendizagem diferentes, algumas através de intranets institucionais e outras mais amplamente acessíveis através da Internet. Infelizmente, muitos desses programas tiveram problemas de acesso e funcionalidade relacionados com incompatibilidades de software, largura de banda limitada e interfaces de usuário não intuitivas . Além disso, a maioria desses arquivos de ensino não funcionam como currículos verdadeiros, porque eles não incluem materiais que cobrem todo o espectro da especialidade, muitos dos casos não são revisados por pares ou patologicamente comprovados, e não há testes interativos iterativos com feedback. Além disso, muitos não têm nenhuma exigência de registro, tornando impossível rastrear e avaliar o resultado da aprendizagem.

o desenvolvimento curricular da subespecialidade irá, com sorte, transformar o estilo de aprendizagem da medicina em algo mais robusto e padronizado, para fornecer a todos os estudantes de subespecialidades médicas com igual acesso à informação e experiência, independentemente do tamanho ou localização do programa. Early efforts by Beach et al. têm produzido um recurso abrangente baseado na Web para o desenvolvimento curricular pediátrico; no entanto, sem conteúdo curricular, isso serve apenas como um guia para o desenvolvimento do próprio Programa Institucional. Muitos programas Caseiros consistindo em revisão de imagens com testes focados em tópicos selecionados mostram promessa como recursos de aprendizagem dentro da radiologia . Shaffer e Small usaram um formato de “blended learning” que mistura módulos didáticos e baseados em computador. Greenberg et al. mostraram uma aprendizagem eficaz através de uma revisão de artigos selecionados de educação médica contínua em um formato baseado na Web com testes. Chorney e Lewis criaram um curso interativo com auto-avaliação, disponível por assinatura na MedU, que consiste em uma variedade de 16 casos de radiologia para estudantes de medicina. Cada método cobre aspectos da radiologia; no entanto, nenhum currículo abrangente ainda foi desenvolvido para abranger todo o escopo de nossa especialidade.O nosso currículo de Radiologia pediátrica serve como currículo completo numa subespécie de Radiologia, porque contém conteúdos organizados de revisão por pares e referenciados, cujos tópicos foram seleccionados através de uma avaliação abrangente das necessidades para satisfazer requisitos de formação em Radiologia pediátrica a nível residente . O programa é livremente acessível através da Internet e requer registro para gerar um identificador único para ajudar nas modificações em curso. Os diretores do programa têm acesso a dados processados coletados em um banco de dados SQL server 2008 para acompanhar o progresso individual ou para coletar dados para a acreditação do programa. O programa foi projetado para expor qualquer estudante de Radiologia pediátrica ao gamute do campo, independentemente do tamanho do programa, nível de treinamento ou localização geográfica. Uma característica única do nosso programa e a base deste estudo foi a capacidade de avaliar a eficácia da aprendizagem através da análise de um grande volume de dados de usuário desidentificados.

o formato um pouco linear do currículo de Radiologia pediátrica pode ser visto como uma limitação do programa e é um reflexo do projeto educacional original, que está sendo transformado na versão 2. Embora o feedback seja gerado por resultados de testes e imagens podem ser manipuladas ao longo do programa, a versão 1 funciona muito como um manual melhorado, com a vantagem de que o conteúdo pode ser mais facilmente atualizado. Pusic et al. compararam um formato linear com um formato baseado na Web do seu programa de aprendizagem e encontraram ambos realizados de forma igual e receberam avaliações igualmente positivas pelos alunos, sugerindo que existem muitos estilos de aprendizagem e o nosso design linear pode não ser uma verdadeira desvantagem. Sparacia et al. têm estado na vanguarda da educação baseada na web em Radiologia e pediatria e vêem a educação evoluir através de sofisticados e omnipresentes sistemas de gestão da aprendizagem, como Moodle e Manila. O Site PediatricEducation.org representa um programa de tal forma que é feito para maximizar a interatividade entre os alunos, independentemente de sua localização e, eventualmente, construir um robusto corpo de conhecimento; incorporação de especialista em “cantos” e virtual multicêntrico conferências são algumas das possíveis características . Espera-se que a natureza dinâmica desta comunidade de aprendizagem virtual conduza a uma maior profundidade de aprendizagem e que, sendo mais agradável do que a Didáctica, tenha o benefício adicional de atrair estudantes para o campo da radiologia .

a Análise de um grande volume de dados mostra que o atual pediátrica radiologia currículo é universalmente popular tanto dentro da América do Norte e internacionalmente, fácil de usar e agradável e eficaz para os alunos em todos os níveis dentro de radiologia, bem como dentro de aliados campos. Os planos futuros serão crescer para além das restrições do atual sistema de gestão da aprendizagem para abraçar a aprendizagem síncrona através de cenários clínicos com rastreamento multi-níveis e resultados aleatórios. O currículo de Radiologia pediátrica é uma ferramenta de ensino robusta e fornece ainda um excelente trampolim para o desenvolvimento futuro de ferramentas de aprendizagem sofisticadas.