Antibioticul obișnuit poate crește afectarea nervilor și riscul de neuropatie periferică
rezumat: antibioticele fluorochinolone, cum sunt Levofloxacina și ciprofloxacina, par să crească riscul de neuropatie periferică cu 47%. Cu toate acestea, nu există un risc semnificativ crescut de a dezvolta neuropatie asociată cu utilizarea amoxicilinei.
sursă: Universitatea din Dundee
cercetările de la Universitatea din Dundee au arătat că o clasă de antibiotice utilizate în mod obișnuit poate crește riscul unui pacient de a suferi o formă gravă și potențial permanentă de leziuni nervoase cu aproape 50%.
neuropatia periferică a fost recunoscută de mult timp ca un potențial efect secundar al antibioticelor fluorochinolone, dar nu s-a știut cât de puternică a fost această asociere și cum ar putea fi afectată de durata tratamentului sau de vârstă și sex.
cercetătorii conduși de Dr.Daniel Morales, de la școala de Medicină a Universității, au analizat o bază de date de 1,3 milioane de adulți care au emis una sau mai multe rețete de antibiotice fluorochinolone sau amoxicilină-clavulanat fără diagnostic de neuropatie periferică la începutul tratamentului.
ei au descoperit că utilizarea curentă a antibioticelor fluorochinolone sistemice părea să crească riscul de neuropatie periferică cu 47%, provocând încă 2,4 cazuri la 10 000 de pacienți pe an de tratament. O persoană prescrisă cu amoxicilină-clavulanat nu a fost semnificativ mai probabil să experimenteze neuropatie periferică.
riscul a fost mai mare pentru bărbați și a crescut odată cu vârsta și cu durata tratamentului cu fluorochinolonă. Un diagnostic de neuropatie periferică a rămas mai probabil să fie diagnosticat timp de până la șase luni după prescrierea fluorochinolonei.
bărbații mai în vârstă, grupul cel mai probabil să experimenteze afecțiunea după ce au luat un curs de 28 de zile de fluorochinolone, s-a spus că au o șansă de 1 din 34.000 de a face acest lucru. În timp ce riscul absolut al unui diagnostic de neuropatie periferică a rămas scăzut, Dr.Morales a spus că rezultatele ar trebui considerate în continuare ca fiind unul dintre diferitele efecte secundare potențiale înainte de a prescrie antibiotice.
“siguranța antibioticelor fluorochinolone a primit multă atenție în ceea ce privește potențialul lor de a provoca efecte secundare pe termen lung la unii oameni”, a spus el. “Una dintre acestea este neuropatia periferică în care nervii, care afectează cel mai frecvent membrele inferioare, pot fi afectați, ducând la amorțeală, durere sau probleme de echilibru.
“fluorochinolonele sunt antibiotice eficiente, dar profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să recunoască faptul că neuropatia periferică poate apărea rar după terapia cu fluorochinolone. Administrarea antibioticelor este extrem de importantă pentru a se asigura că aceste medicamente valoroase sunt utilizate în mod corespunzător.
“am observat că tratamentul cu fluorochinolone poate crește riscul de neuropatie periferică cu aproximativ 50% și că acest risc poate dura până la 6 luni după tratament. A fost interesant de observat că rezultatele au variat în funcție de durata tratamentului cu antibiotice, iar descoperirile noastre sugerează că riscul poate să nu fie același pentru toată lumea.”
atunci când profesioniștii din domeniul sănătății suspectează că un medicament provoacă o reacție adversă, aceștia sunt încurajați să raporteze aceste cazuri agențiilor de reglementare a medicamentelor. Rapoartele de caz au identificat anterior neuropatia periferică ca efect secundar potențial al tratamentului cu antibiotice fluorochinolone. Cu toate acestea, studiile ulterioare care confirmă sau resping acest risc au fost limitate, în special cele care vizează cuantificarea riscului și examinarea modului în care acesta poate varia între diferite persoane.
cercetările Dr.Morales au fost publicate în ultima ediție a revistei JAMA Neurology.
Sursa:
Universitatea din Dundee
contacte Media:
Grant Hill-Universitatea din Dundee
sursa imaginii:
imaginea este în domeniul public.
cercetare originală: acces închis
“asocierea dintre neuropatia periferică și expunerea la terapia orală cu fluorochinolonă sau amoxicilină-clavulanat”. Daniel Morales, PhD; Alexandra Pacurariu, PhD; Jim Slattery, MSc; Luis Pinheiro, MSc; Patricia McGettigan, MD; Xavier Kurz, MD, PhD.
JAMA Neurologie.. doi: 10.1001 / jamaneurol.2019.0887
rezumat
asocierea dintre neuropatia periferică și expunerea la terapia orală cu fluorochinolonă sau amoxicilină-clavulanat
importanță neuropatia periferică a fost asociată cu expunerea sistemică la fluorochinolone, dar riscul a fost slab cuantificat.
obiectiv calcularea estimărilor de risc relative și absolute pentru asocierea expunerii la fluorochinolonă cu neuropatia periferică și examinarea modului în care riscul poate fi afectat de momentul expunerii la fluorochinolonă și de alți factori de risc.
Proiectare, setare și participanți acest studiu imbricat de control de caz a folosit date anonimizate de la toți pacienții înregistrați în mod obișnuit cu practici generale în baza de date a rețelei de îmbunătățire a Sănătății, o mare bază de date a populației de îngrijire primară din Regatul Unit, de la 1 ianuarie 1999 până la 31 decembrie 2015. Analizele de date au fost efectuate pe 8 ianuarie 2018. Cohorta a constat din 1 338 900 de adulți care au eliberat 1 sau mai multe prescripții de antibiotice fluorochinolone (34,3%) sau amoxicilină-clavulanat (65,7%). Adulții cu neuropatie periferică incidentă au fost asociați (în funcție de vârstă, sex, practică generală și timp calendaristic) cu până la 4 controale prin utilizarea eșantionării densității incidenței selectate dintr-o cohortă prescrisă fluorochinolonă orală sau amoxicilină-clavulanat antibiotice. Ratele de incidență ale neuropatiei periferice au fost calculate pentru expunerea la fluorochinolonă și amoxicilină-clavulanat și comparate cu neexpunerea la pacienții fără diabet, cu analize de sensibilitate care au testat consistența rezultatelor. Au fost apoi estimate diferențele de rată ajustate în funcție de media populației, inclusiv numărul necesar de efecte nocive pentru diferite durate ale terapiei cu fluorochinolone.
expuneri expunerea curentă și cumulativă la antibiotice fluorochinolone orale sau amoxicilină-clavulanat.
principalele rezultate și măsuri incidente cazuri de neuropatie periferică înregistrate în fișele medicale electronice.
rezultate în total, 5357 pacienți cu neuropatie periferică incidentă (vârsta medie, 65,6 ani; 2809 femei ) au fost comparați cu 17 285 de controale (vârsta medie, 64,4 ani; 9485 femei ) fără diabet. Expunerea orală curentă la fluorochinolonă a fost asociată cu o incidență relativă crescută a neuropatiei periferice comparativ cu neexpunerea (rata incidenței ajustată, 1,47; IÎ 95%, 1,13-1,92). Riscul a crescut cu aproximativ 3% pentru fiecare zi suplimentară de expunere curentă la fluorochinolonă și a persistat până la 180 de zile după expunere. Nu s-a observat un risc crescut semnificativ la expunerea orală la amoxicilină-clavulanat. Riscul absolut în cazul expunerii orale curente la fluorochinolonă a fost de 2,4 (IÎ 95%, 1,8-3,1) la 10 000 pacienți pe an de utilizare curentă. Numărul necesar pentru a face rău pentru un curs de 10 zile a fost de 152 083 pacienți (IÎ 95%, 117 742-202 778) și a fost cel mai mare în rândul bărbaților și al pacienților cu vârsta peste 60 de ani.
concluzii și relevanță rezultatele studiului de față au sugerat că tratamentul oral cu fluorochinolone a fost asociat cu un risc crescut de neuropatie periferică incidentă, care poate depinde de momentul expunerii și de doza cumulată. Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să ia în considerare aceste riscuri potențiale atunci când prescriu antibiotice fluorochinolone.
