de ce este necesară testarea confirmării?

testarea confirmării folosind o a doua porțiune de specimen servește două scopuri principale.

de Joseph Jones, Ph.D., NRCC-TC

atunci când un nou-născut este selectat pentru meconiu sau cordonul ombilical testarea de droguri, o serie de evenimente sunt stabilite în acțiune. În majoritatea spitalelor, selecția urmează cel puțin o observație care a dus la suspiciunea expunerii prenatale la medicamente. Aceste observații includ istoricul consumului de droguri materne, prostituția, bolile cu transmitere sexuală, lipsa îngrijirii prenatale, abrupția placentară inexplicabilă, travaliul prematur inexplicabil, admiterea la unitatea de terapie intensivă neonatală și observarea simptomelor de sevraj. S-a raportat că aceste observații ar putea fi o indicație a expunerii prenatale la medicamente.

suspiciunea de expunere prenatală la medicamente ridică ștacheta pentru testarea medicamentelor nou-născute, deoarece se așteaptă un rezultat pozitiv. Un rezultat pozitiv, în majoritatea jurisdicțiilor, necesită raportarea obligatorie a acestor informații către stat, mutând un test de droguri nou-născut din domeniul testării clinice și în domeniul testării medico-legale. Prin urmare, la momentul ordonării testului antidrog, partea care comandă își asumă responsabilitatea unui Actor de stat, o persoană care acționează în numele unui organism guvernamental. Cu această cunoaștere prealabilă, testul ar trebui analizat în conformitate cu liniile directoare acceptate în mod obișnuit pentru testarea medico-legală a drogurilor, care include (1) documentarea unui lanț de custodie și (2) efectuarea testelor de confirmare utilizând o a doua porțiune/alicotă de specimen și o metodă analitică diferită (dacă este disponibilă). Importanța lanțului de custodie a fost detaliată într-un articol anterior și este disponibilă pe site-ul nostru, intitulat cui îi pasă de lanțul de custodie?

testarea confirmării folosind o a doua porțiune de specimen are două scopuri. În primul rând, un test de confirmare atenuează erorile de schimbare a cadrului. Dacă un specimen ar fi schimbat în timpul unei încercări inițiale, această descoperire nu ar fi detectată. Cu toate acestea, pentru un specimen care nu a ecranat negativ, repetarea procesului cu o a doua porțiune/alicotă de specimen ar dezvălui eroarea de schimbare a cadrului dacă cele două rezultate nu sunt de acord. Rezultatele de confirmare care nu sunt de acord cu rezultatele testelor inițiale alertează Laboratorul cu privire la posibilitatea unei erori de schimbare a cadrului, astfel încât să poată fi inițiată o investigație a evenimentului.

al doilea scop al testării confirmării este utilizarea unei a doua metodologii analitice (de obicei mai specifice) atunci când este disponibilă. Testul inițial este, în general, un test sensibil și mai rapid utilizat în scopul eliminării negativelor. Tehnicile mai consumatoare de timp și specifice (cum ar fi GCMS și LCMSMS) sunt rezervate pentru confirmarea specimenelor care nu au ecran negativ. Această strategie de “ecran și confirmați” este standard în industria de testare medico-legale de droguri.

testul nostru de cordon ombilical este un exemplu excelent de “ecran și confirmare” folosind diferite tehnici analitice. Folosim o tehnică de imunotestare, care este foarte sensibilă și relativ rapidă, pentru testul inițial de ecran. Toate exemplarele care nu prezintă ecran negativ sunt apoi confirmate prin cromatografie în gaz/spectrometrie de masă, cromatografie în gaz/spectrometrie de masă în tandem (GCMS, GCMSMS) sau cromatografie lichidă / spectrometrie de masă în tandem (LCMS), care sunt lente, dar sunt tehnicile standard de aur pentru confirmarea medicamentelor de abuz într-o varietate de fluide și țesuturi biologice.

un exemplu de “ecran și confirmare” folosind aceeași tehnică analitică este detectarea esterilor etilici ai acizilor grași (FAEE) în meconiu. Nu există un test imunologic pentru detectarea FAEE; prin urmare, toate exemplarele sunt examinate folosind tehnicile GCMS mai specifice. Toate exemplarele care nu ecran negativ sunt apoi confirmate cu o a doua porțiune/alicotă de specimen folosind GCMS, de asemenea.

laboratoarele criminalistice de testare a drogurilor lucrează cu supravegherea organismelor de acreditare criminalistică. Aceste organisme de acreditare revizuiesc periodic procesele de laborator pentru acuratețe și conformitate. Laboratoarele care nu au o supraveghere adecvată pot pune în pericol reputația și integritatea unei organizații dacă procesele lor sunt determinate a fi indefensabile din punct de vedere criminalistic (adică rezultatele nu rezistă în instanță). Acest lucru poate duce la o reevaluare extinsă și costisitoare. USDTL deține una dintre cele mai înalte acreditări internaționale pentru toxicologie criminalistică ca laborator de testare criminalistică ISO 17025 al Consiliului Național de acreditare ANSI-ASQ (Anab). Acest lucru înseamnă că fiecare test completat de USDTL se face în conformitate cu cele mai înalte standarde disponibile pentru un laborator de testare medico-legale de droguri.

1. Moffat, A. Osselton, M., Widdop, B., Jickells, S., & Negrusz. (2013). Introducere în Toxicologia criminalistică. Cooper, G., & Negrusz, A. (Ed.). (2013). Analiza toxicologică a lui Clarke. Presa Farmaceutică.

2. Orientări pentru analiza medico-legală a drogurilor care facilitează agresiunea sexuală și alte acte criminale. (2011). Adus 2017, de la Biroul Națiunilor Unite pentru droguri și Criminalitate, https://www.unodc.org/documents/scientific/forensic_analys_of_drugs_facilitating_sexual_assault_and_other_criminal_acts.pdf

3. Societatea toxicologilor medico-legali și Academia Americană de științe criminalistice (2006). Ghiduri De Laborator De Toxicologie Criminalistică, Versiunea 2006. Adus de la: http://www.soft-tox.org/files/Guidelines_2006_Final.pdf

4. Cary, P. (2011). Fundamentele testelor de droguri. Curtea De Droguri Judiciare Benchbook, D. Marlowe & W. Meyer, Eds., 113-138. Adus de la: http://www.ndci.org/sites/default/files/nadcp/14146_NDCI_Benchbook_v6.pdf

5. Centrul Național De Tehnologie Criminalistică. (2016). Un ghid simplificat pentru toxicologie medico-legale. Adus de la: http://www.forensicsciencesimplified.org/tox/Toxicology.pdf

6. Colegiul patologilor americani. (2013). Medico-Legale De Testare De Droguri Lista De Verificare. Colegiul patologilor americani: Northfield, IL.

Dr.Joseph Jones este Chief Operating Officer și Vicepreședinte Executiv pentru USDTL cu mai mult de 25 de ani de experiență în industria toxicologică criminalistică. Jones a furnizat mărturii de experți într-o varietate de locuri din întreaga țară și apare ca autor la peste o duzină de articole științifice revizuite de colegi. Jones este listat de Registrul Național al chimiștilor certificați ca chimist toxicologic, inspector de laborator CAP și calificat ca expert în testarea drogurilor în mai multe locuri, inclusiv arbitraj sindical, audieri de șomaj, instanță de familie, instanță civilă, instanță penală și curți militare-marțiale și oferă frecvent ateliere, prezentări și seminarii web.