Dermatita de Contact

ce este dermatita de contact?

dermatita de Contact (numită și eczemă de contact) se referă la un grup de afecțiuni ale pielii în care reacția cutanată se datorează contactului direct cu agentul cauzal. Termenul dermatită implică faptul că straturile exterioare ale pielii sunt afectate. Poate fi acută (un singur episod) sau cronică (persistentă). Dermatita este aproape întotdeauna mâncărime.

dermatita de Contact include mai multe entități.

• arsuri chimice
• dermatita de contact iritantă
• dermatita de contact alergică
• stomatita de Contact și cheilita de contact
• dermatita de contact proteică
• dermatita de contact sistemică

dermatita de Contact este uneori amestecată la origine, în special atunci când aceasta duce la dermatita de mână. Dermatita de Contact este cea mai frecventă cauză a bolilor profesionale ale pielii și este deosebit de frecventă la curățătorii, lucrătorii din domeniul sănătății, manipulatorii de alimente și furnizorii de servicii de catering și coafori. Poate apărea chiar și la persoanele care utilizează computere (dermatita mouse-ului computerului).

dermatita de Contact

cum arată dermatita de contact?

apariția dermatitei de contact este foarte variabilă. Poate afecta orice zonă a corpului și poate avea orice formă (liniară, rotundă, poligonală, neregulată). Pielea afectată poate avea oricare dintre următoarele caracteristici.

• roșeață (eritem)
• blistere mici (vezicule) sau mari (bule)
• umflare (edem)
• uscăciune sau descuamare
• fisuri (fisuri)
• lichenificare (piele îngroșată, căptușită)
• pigmentare crescută (hiperpigmentare) sau redusă (hipopigmentare).

modificările secundare pot include:

• urme de zgârieturi (excoriație)
• Crusting (din cauza scurgerii)
• pustule (din cauza infecției bacteriene).

cum se face diagnosticul dermatitei de contact?

dermatita de Contact este de obicei identificată după o istorie atentă.

• erupția cutanată este eczematoasă (modificări ale suprafeței pielii, cum sunt vezicule, uscăciune, descuamare și înroșire)
• erupția cutanată a apărut într-o zonă în contact cu cauza presupusă
• erupția cutanată nu a apărut în locuri care nu sunt în contact cu acest agent
• poate afecta sau nu toate zonele de piele în contact cu agentul
• dermatita de contact este de obicei asimetrică în distribuție, de exemplu o mână mai grav afectată decât cealaltă

diferitele forme de dermatită de contact pot apărea similare între ele. Acestea se pot distinge prin următoarele caracteristici.

• arderea chimică are loc după o singură expunere la un agent toxic, cum ar fi un acid puternic sau alcalin. Numai pielea în contact cu substanța chimică este afectată.
• dermatita iritantă poate apărea după o singură expunere, dar mai frecvent urmează expunerea repetată la un iritant, cum ar fi leziuni prin frecare, Săpunuri și detergenți, imersie excesivă în apă, acizi și baze ușoare, solvenți. Cel puțin la început, numai pielea care intră în contact cu iritantul este afectată, iar răspândirea generalizată a dermatitei este mai puțin frecventă. Dermatita iritantă este mai frecventă la atopici (adesea persoanele cu antecedente de eczeme atopice), pielea sensibilă și alte afecțiuni în care funcția de barieră a pielii este compromisă.
• dermatita alergică apare de obicei în mod neașteptat după ce alergenul a fost tolerat anterior. După aceea, contactul cu cantități chiar minuscule de alergen provoacă dermatită pe locurile expuse. Dermatita se poate răspândi dincolo de granițele contactului direct cu alergenul și se poate răspândi mai mult (autoeczematizare).
• stomatita de Contact și cheilita de contact afectează interiorul gurii și, respectiv, buzele.
• dermatita de contact proteică rezultă din contactul cu alimentele (cum ar fi carnea sau cartofii). Urticaria de contact imediată este urmată de dermatită acută și uneori cronică în același loc.
• dermatita de contact sistemică urmează ingerării unei substanțe care a provocat anterior dermatită alergică de contact. Are ca rezultat o erupție simetrică, care afectează adesea flexurile (de exemplu, sindromul babuinului) și se poate generaliza. Dermatita de contact sistemică este rară.

testele de plasture sunt importante pentru identificarea alergenilor de contact în orice caz sever sau persistent de dermatită de contact. De asemenea, poate fi recomandat un test de aplicație deschisă.

cum este tratată dermatita de contact?

odată identificate cauzele dermatitei de contact, este important să se evite contactul direct cu acestea. Dar, indiferent de cauza dermatitei, funcția de barieră a pielii a fost deteriorată și poate apărea dermatită suplimentară dacă este expusă la iritanți.

• evitați săpunul – utilizați un produs de curățare echilibrat cu pH adecvat pentru pielea sensibilă
• pentru tratarea și prevenirea dermatitei mâinilor, purtați mănuși adecvate pentru a proteja împotriva frecării, detergenților, solului, plantelor, vopselelor, motorinei etc.
• pielea uscată cu atenție după spălare

erupția cutanată poate fi tratată cu un curs scurt de creme topice cu corticosteroizi. Aplicați emolienți frecvent în timp ce erupția este activă și timp de câteva săptămâni după aceea, deoarece funcția normală de barieră a pielii este restabilită.

dermatita de contact severă poate fi tratată cu un ciclu scurt de corticosteroizi sistemici, de exemplu prednison oral. Ocazional, pentru dermatita de contact cronică, poate fi încercată fototerapia sau pot fi prescrise medicamente imunosupresoare precum metotrexat, ciclosporină sau azatioprină.