diferențele ciclului Menstrual între femeile cu diabet zaharat de tip 1 și femeile fără diabet
rezultate
descrierea participanților
pentru femeile cu diabet zaharat de tip 1, surorile lor și subiecții de control, vârsta medie la examenul clinic a fost de 42 de ani. Vârsta medie a debutului diabetului zaharat a fost de 8,1 x 5,1 ani. Complicațiile microvasculare au fost prezente la 70% dintre femeile cu diabet zaharat, iar complicațiile macrovasculare au fost prezente la 29%. După cum se arată în tabelul 1, surorile și subiecții de control independenți fără diabet au avut o vârstă similară la menarche, prevalența infertilității și numărul mediu de sarcini; alte caracteristici sociodemografice, cum ar fi utilizarea contraceptivelor orale, fumatul și nivelul veniturilor, au fost, de asemenea, similare. Femeile cu diabet zaharat de tip 1 au prezentat menarche aproape un an mai târziu decât surorile și subiecții de control (13,5 vs.12,5 vs. 12,6 ani, P < 0,001), iar vârsta la menopauza naturală auto-raportată, definită ca >12 luni fără menstruație, a fost cu aproape 10 ani mai devreme (41,6 vs. 49,9 vs. 47,8 ani, P = 0,06). Nu a existat nicio diferență de vârstă a menarhei pentru cazurile cu vârsta de debut a diabetului <10 față de 10 ani (13,7 față de 13,1 ani, P = 0,16) și nu a existat nicio corelație între vârsta menarhei și vârsta de debut (r = 0,04, p = 0,60). Cu toate acestea, cazurile cu vârsta de debut <10 ani au avut menarche semnificativ mai târziu decât femeile fără diabet (P < 0,001), în timp ce cele cu vârsta de debut 10 ani nu au avut (P = 0,07). Dintre cele cu antecedente de sarcină, femeile cu diabet au avut mai puține sarcini în comparație cu surorile și subiecții de control (2, 4 vs.2, 9 vs. 2, 6, P < 0, 001). Utilizarea contraceptivelor orale a fost semnificativ mai puțin frecventă la femeile cu diabet zaharat decât surorile și subiecții de control (44,0 față de 79,0 față de 79,8%, P < 0,001). Deși femeile cu diabet zaharat de tip 1, surorile și subiecții de control au raportat rate similare de infertilitate, definite ca încercând să rămână gravide pentru >1 an fără succes și avorturi spontane, proporția femeilor însărcinate care au născut morți a fost semnificativ mai mare pentru cei cu diabet zaharat (10,1 vs.0,6 vs. 0,9%, P < 0,001).
IMC la vizita clinică și variabilele stilului de viață, inclusiv fumatul, venitul anual al gospodăriei și educația, au fost comparate pentru femeile cu și fără diabet. IMC mediu la vizita clinică a fost semnificativ mai mic în rândul femeilor cu diabet zaharat de tip 1 decât surorile și subiecții de control (24,6 vs.25,2 vs. 27,4 kg/m2, P = 0,003). Nu au existat diferențe în fumat (niciodată/niciodată) între cazuri comparativ cu surorile și subiecții de control (41,8 vs.48,4 vs. 50,0%, NS). Procentul de participare la facultate a fost ușor mai mic în rândul cazurilor și surorilor (64,6 vs.65,6 vs. 75,9%, P = 0,06). Proporția cu venitul anual al gospodăriei 40.000 USD a fost semnificativ mai mică în rândul femeilor cu diabet zaharat de tip 1 comparativ cu surorile și subiecții de control (40,8 vs.59,1 vs. 52,7%, P < 0,006).
ratele tiroiditei Hashimoto au fost semnificativ diferite pentru femeile cu diabet zaharat de tip 1, surorile lor și subiecții de control (testul tendinței: P < 0,001). Cea mai mare prevalență a fost găsită pentru femeile cu diabet zaharat de tip 1 (42,7%), iar surorile au avut o prevalență ceva mai mare (30,4%) comparativ cu subiecții de control (19,6%). Fiecare grup a avut o vârstă medie similară de detectare a tiroiditei Hashimoto. Vârsta diagnosticului a fost auto-raportată dacă a fost diagnosticată anterior sau vârsta la vizita la clinică a fost utilizată dacă cazurile au fost diagnosticate recent. Prevalența bolii Hashimoto hipotiroidiene a fost semnificativ diferită pentru cazuri, surori și subiecți de control (20 vs.15 vs. 10%), la fel ca și boala Hashimoto euthyroid (23 vs. 15 vs. 10%) (P = 0,001).
comparații Univariate ale caracteristicilor menstruale
menstruație auto-raportată 6 zile, cicluri menstruale > 31 zile și menstruație grea au fost considerate probleme menstruale. Femeile cu și fără diabet care se confruntă cu aceste probleme sunt descrise în tabelul 2 pentru intervalele de vârstă <20, 20-29, 30-39 și 40-49 ani. Femeile cu diabet zaharat au raportat mai frecvent toate aceste probleme menstruale pentru intervalele de vârstă < 20 și 20-29 ani. În special, auto-raportarea oricărei probleme menstruale, definită ca neregularitate menstruală, menstruație cu durata de 6 zile, cicluri >31 zile sau o menstruație grea, a fost mai mare în rândul femeilor cu diabet decât surorile și subiecții de control pentru intervale de vârstă <20 ani (78,7 vs.64,3 vs. 66,7%, P = 0,02) și 20-29 ani (76,8 vs. 55,4 vs. 55,5%, P < 0,001). De la 30 la 39 și 40 la 49 de ani, diferențele în funcție de starea diabetului nu au fost semnificative statistic.
deoarece tiroidita Hashimoto poate influența tiparele menstruale și > 40% din cazurile de diabet de tip 1 au fost afectate, s-au efectuat analize stratificate. Analizele au fost limitate la grupele de vârstă mai mari, deoarece puține cazuri de tiroidită Hashimoto au fost detectate înainte de vârsta de 30 de ani (n = 8). Cazurile de diabet de tip 1 cu tiroidită Hashimoto de la 30 la 39 (n = 31) și 40 la 49 de ani (n = 55) nu au avut diferențe semnificative în nicio problemă menstruală în comparație cu cazurile fără boală (N = 109 și, respectiv, n = 85): menstruație 6 zile (30-39 ani: 38 vs. 46%, P = 0,45; 40-49 ani: 28 vs.35%, P = 0,42), cicluri >31 zile (30-39 ani: 17 vs. 11%, P = 0,47; 40-49 ani: 5 vs. 11%, P = 0,52), menstruație grea (30-39 ani: 22 vs. 25%, P = 0,73; 40-49 ani: 17 vs. 32%, P = 0,09) sau orice problemă menstruală (30-39 ani: 68 vs. 67%, p = 0,89; 40-49 ani: 61 vs. 66%, p = 0,60). Când vârsta diagnosticului nu a fost luată în considerare și femeile au fost clasificate ca hipotiroidie, euthyroid sau fără boala Hashimoto, cazurile de euthyroid au avut sângerări mai grele la vârsta de douăzeci de ani decât cazurile cu hipotiroidism sau fără boala Hashimoto (45,8 vs.34.6 vs. 18,4%, P = 0,02).
pentru a evalua posibilii factori de confuzie suplimentari, s – au efectuat, de asemenea, analize stratificate pentru utilizarea contraceptivelor orale, IMC la vizita clinică, complicațiile diabetului (micro-și macrovasculare) și valorile HbA1c. Nu au existat diferențe în caracteristicile menstruale în rândul femeilor cu diabet zaharat de tip 1 care utilizează contraceptive orale, comparativ cu non-utilizatorii pentru orice interval de vârstă. Nu a existat nicio relație cu IMC ridicat (25 kg/m2), complicații microvasculare, complicații macrovasculare sau HbA1c ridicat (>8%) la vizita clinică și caracteristici menstruale la femeile cu diabet zaharat de tip 1 Pentru orice interval de vârstă.
regresie logistică multiplă
au fost efectuate trei modele separate (lungimea ciclului lung, menstruația lungă și menstruația grea) pentru fiecare interval de vârstă (<20, 20-29, 30-39, și 40-49 de ani). Statutul diabetului de tip 1, vârsta menarhei, utilizarea contraceptivelor orale, niciodată/niciodată gravidă și niciodată/niciodată tiroidita Hashimoto (fără boala Hashimoto, euthyroid sau hipotiroidie) au fost introduse în fiecare model de regresie logistică multiplă în etape pentru femeile cu diabet zaharat, surori și subiecți de control, deoarece aceste variabile au arătat variații semnificative între cele trei grupuri în analizele univariate. Utilizarea contraceptivelor orale și niciodată / niciodată gravidă au fost specifice intervalului de vârstă. Pentru vârstele <20 și 20-29 ani, diabetul de tip 1 a fost asociat cu durata ciclului >31 de zile (rata cotelor 1, 7, IÎ 95% 1.0-2, 9 și 2,6, 1,5–4,5, respectiv) și menstruație 6 zile (1,6, 1,1–2,5 și 1,7, 1,1–2,6) (Tabelul 3). Starea diabetului de tip 1 a fost, de asemenea, asociată cu menstruația grea pentru intervalul de vârstă 20-29 ani (2,5, 1,6–4,1).
variabilele în plus față de diabet au influențat diferitele probleme menstruale. Utilizarea contraceptivelor orale a fost protectoare pentru menstruația grea la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 39 de ani (sau 0,45, IÎ 95% 0,24–0,85). Istoricul sarcinii a fost, de asemenea, asociat cu menstruația mai lungă la femeile cu vârsta cuprinsă între 20-29 ani (2,0, 1,3–3,0) și 30-39 ani (1,7, 1,0–2,7). Problemele ciclului Menstrual nu au fost afectate în mod semnificativ de vârsta menarhei sau tiroiditei Hashimoto.
aceleași variabile descrise mai sus au fost introduse într-un model de regresie logistică multiplă în trepte pentru raportarea oricărei probleme menstruale în intervalele de vârstă <20, 20-29, 30-39 și 40-49 de ani. Diabetul de tip 1 a fost asociat independent cu orice problemă menstruală în intervalele de vârstă <20 (sau 2,0, IÎ 95% 1,2–3,2) și 20-29 ani (2,5, 1,6–4,1), deși nu în intervalele de vârstă mai înaintată. Femeile cu antecedente de sarcină au fost mai susceptibile de a avea o problemă menstruală de la 20 la 29 (1.7, 1,1–2,5) și între 30 și 39 de ani (1,9, 1,3-3,0). În intervalul de vârstă 30-39 ani, utilizarea contraceptivelor orale a fost protectoare împotriva oricărei probleme menstruale (0,60, 0,37–0,99).
