Dislocarea congenitală a capului radial
dislocarea capului radial Congenital este cea mai frecventă anomalie congenitală a cotului. Poate apărea izolat sau, mai frecvent, poate fi asociată cu alte afecțiuni sau sindroame.
Epidemiologie
în general, dislocarea congenitală a capului radial este rară 2.
prezentare clinică
dislocarea congenitală a capului radial este adesea asimptomatică, ceea ce poate duce la o prezentare întârziată. Pacienții sunt de obicei prezenți în adolescență, când copilul începe să folosească mai mult Membrul.
la examinare, poate exista o ușoară pierdere a flexiei cu proeminență radială a capului chiar sub fosa antecubitală în luxația anterioară sau o ușoară pierdere a extensiei într-o luxație posterioară. De asemenea, poate exista o scădere subtilă a intervalului de pronație și supinație.
patologie
dislocarea congenitală a capului radial este bilaterală în majoritatea cazurilor. Dislocarea posterioară (~70%) este mai frecventă decât dislocările anterioare și laterale (15% fiecare) 1, 2.
etiologie
se presupune că anomalia de bază este eșecul dezvoltării unui capitellum normal, provocând pierderea presiunii de contact necesare pentru dezvoltarea normală a capului radial. Acest lucru are ca rezultat malformații ale articulației radiocapitelare care duc la modificarea biomecanicii la articulația radioulnară proximală și la dezvoltarea anormală a ulnei.
asociații
- sindromul Apert
- Sindromul Klinefelter
- sindromul Ehlers-Danlos
- sindromul unghiilor-rotulei
- sindromul Klippel-Feil
- scolioza
- anomalii ale extremităților inferioare
caracteristici radiografice
film simplu
criteriile de diagnostic au fost propuse de Mcfarland 2:
- capitellum absent sau hipoplazic și aplatizat
- epicondil ulnar proeminent
- trochlea parțial anormală
- suprafață articulară cu cap radial bombat cu gât lung
- varianță ulnară negativă
ultrasunete
aplicare limitată la sugarii cu epifize neosificate și luxație suspectată.
tratament și prognostic
tratamentul este în mare parte neoperator în majoritatea cazurilor 3 cu analgezice și urmărire. Tratamentele chirurgicale includ:
- excizia capului radial (contraindicată la pacienții imaturi scheletali)
- reconstrucția capului radial 1
- scurtarea razei proximale
diagnostic diferențial
trebuie luate în considerare alte cauze ale dislocării cronice a capului radial, inclusiv cauzele post-traumatice și de dezvoltare 2.
