inhibitori de monoaminooxidază (IMAO): un ghid complet

revizuit medical de Mary Lucas, RN scris de echipa noastră editorială Ultima actualizare 7/19/2020

inhibitorii monoaminooxidazei sau IMAO sunt un tip comun de antidepresiv. Imao sunt prescrise pentru a trata tulburarea depresivă majoră (MDD sau depresie), precum și alte câteva tulburări ale sistemului nervos.

primele medicamente IMAO au fost introduse în anii 1950 și au fost prescrise pe scară largă pentru depresie și alte afecțiuni. Cu toate acestea, în ultimele decenii, utilizarea IMAO a scăzut în favoarea antidepresivelor mai noi.

astăzi, IMAO sunt prescrise numai în anumite circumstanțe. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate recomanda un IMAO dacă ați fost diagnosticat cu depresie sau o altă afecțiune și aveți în continuare simptome în ciuda utilizării unui ISRS sau a unui alt tip de medicament.

mai jos, am explicat ce sunt IMAO și cum funcționează pentru a trata depresia, tulburarea de panică și alte afecțiuni. Am enumerat, de asemenea, unele dintre cele mai frecvente medicamente IMAO, riscuri și efecte secundare asociate cu IMAO, interacțiuni medicamentoase și multe altele.

în cele din urmă, am răspuns la unele dintre cele mai frecvente întrebări despre IMAO, de la cât timp le ia să lucreze până la cum să nu le mai folosească în siguranță.

inhibitori de monoaminooxidază (IMAO): o prezentare generală

inhibitorii de monoaminooxidază sau IMAO, descoperiți pentru prima dată în anii 1950, sunt un tip mai vechi de antidepresiv. Deși IMAO sunt eficiente în tratarea depresiei, acestea sunt mai susceptibile de a provoca reacții adverse severe și interacțiuni decât antidepresivele mai noi.

astăzi, clasele mai noi de antidepresive, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) au devenit tratamentul standard de primă linie pentru depresie, IMAO-urile fiind rareori prescrise persoanelor cu depresie.

în plus față de depresie, unele IMAO sunt prescrise pentru a trata fobia socială, tulburarea de panică și depresia cu caracteristici neobișnuite (cum ar fi supraalimentarea și somnul excesiv). Imao sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul altor boli cum ar fi boala Parkinson.

IMAO sunt eficiente. Cu toate acestea, riscul lor ridicat de a provoca efecte secundare înseamnă că persoanele care le folosesc adesea trebuie să facă modificări ale stilului de viață pentru a reduce riscul de a experimenta interacțiuni, cum ar fi evitarea anumitor alimente și medicamente.

cum funcționează inhibitorii monoaminooxidazei (IMAO)

ca și alte antidepresive, IMAO funcționează prin schimbarea nivelurilor anumitor neurotransmițători care circulă în creier și corp.

neurotransmițătorii sunt substanțe chimice care transmit mesaje către și de la celulele nervoase, permițând acestor celule să comunice între ele. Ei sunt responsabili pentru o gamă largă de funcții în corpul tău, de la formarea și stocarea amintirilor până la reglarea inimii și a altor organe.

unii neurotransmițători joacă un rol în reglarea stărilor de spirit, a motivației și a stării mentale. Nivelurile scăzute ale anumitor neurotransmițători, cum ar fi serotonina, dopamina și norepinefrina, sunt legate de depresie.

IMAO modifică nivelul anumitor neurotransmițători din corpul dumneavoastră prin blocarea unei enzime numite monoaminooxidază.

monoaminooxidaza este responsabilă pentru descompunerea mai multor neurotransmițători.

mai precis, monoaminooxidaza este responsabilă pentru descompunerea neurotransmițătorilor serotonină, dopamină și norepinefrină, precum și neurotransmițătorul tiramină.

prin blocarea efectelor monoaminooxidazei, IMAO cresc nivelurile de serotonină, dopamină și norepinefrină din creier, permițând acestor neurotransmițători să continue să lucreze asupra celulelor afectate de depresie.

acest lucru poate ajuta la ameliorarea simptomelor depresiei și, în multe persoane, poate ajuta la recuperarea pe termen lung.

lista inhibitorilor de monoaminooxidază (IMAO)

sunt disponibili mai mulți inhibitori de monoaminooxidază (IMAO) diferiți, deși nu toți sunt încă utilizați ca antidepresive. Iată câteva dintre IMAO-urile aprobate de FDA pentru tratarea depresiei:

• fenelzină. Vândut sub numele de marcă Nardil XV, fenelzina este prescrisă pentru a trata depresia și tulburările de anxietate.
• Izocarboxazid. Comercializat sub numele de marcă Marplan XV, isocarboxazid este prescris pentru a trata depresia și tulburările de anxietate.
• Tranilcipromină. Vândut sub numele de marcă Parnate XV, tranylcypromine este prescris pentru a trata depresia (în special tulburarea depresivă majoră) și tulburările de anxietate.
• selegilină. Comercializat sub numele de marcă emsam XV, selegiline este prescris pentru a trata depresia. Sub numele de marca Zelapar si Elepryl, selegilina este aprobata de FDA ca tratament adjuvant pentru boala Parkinson.

folosind inhibitori de monoaminooxidază (IMAO)

majoritatea IMAO vin sub formă de tablete sau capsule. În funcție de IMAO specifice sunteți prescris, de obicei, va trebui să ia medicamente între una și patru ori în fiecare zi.

de exemplu, Nardil, un brand popular de fenelzină, este de obicei luată la o doză inițială de un comprimat (15mg) luate de trei ori pe zi. Urmați instrucțiunile furnizate de furnizorul dvs. de asistență medicală și luați medicamentul exact așa cum este prescris.

unele IMAO, cum ar fi selegilina (Emsam, în special), sunt vândute ca plasture transdermic. Va trebui să aplicați acest tip de medicament pe piele, conform instrucțiunilor furnizorului dvs. de asistență medicală.

poate dura câteva săptămâni înainte de a începe să observați efectele medicamentelor. Dacă credeți că medicamentul dvs. nu funcționează așa cum ar trebui, nu vă ajustați doza sau nu mai luați — o pe cont propriu-în schimb, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală.

efectele secundare ale inhibitorilor de monoaminooxidază (IMAO)

comparativ cu antidepresivele mai noi, cum ar fi SSRI și SNRI, IMAO sunt mai susceptibile de a provoca anumite reacții adverse și interacțiuni.

reacțiile adverse frecvente ale IMAO includ următoarele:

• amețeli
• cefalee
• somnolență
• tulburări de somn, inclusiv insomnie (dificultăți de somn) și hipersomnie (somnolență excesivă în timpul zilei)
• oboseală
• slăbiciune
• tremor
• spasme
• mișcări mioclonice (Convulsie bruscă, involuntară a mușchilor)
• hiperreflexie (reflexe hiperactive sau prea receptive)
• constipație
• gură uscată
• tulburări gastro-intestinale
• niveluri crescute ale enzimelor hepatice
• creștere în greutate
• postural hipotensiune arterială(scăderea tensiunii arteriale la starea în picioare)
• edem (umflare)
• tulburările sexuale, cum sunt dificultatea ejaculării, disfuncția erectilă și anorgasmia

inhibitori de monoaminooxidază (IMAO) siguranța

IMAO sunt mai susceptibile de a provoca anumite reacții adverse decât antidepresivele mai noi. De asemenea, pot interacționa cu alte medicamente, precum și cu anumite alimente și băuturi. Dacă vi se prescrie orice tip de IMAO, este important să fiți conștienți de următoarele probleme de siguranță:

• interacțiuni medicamentoase. Imao pot interacționa cu alte medicamente, inclusiv alte stiluri de antidepresive, precum și unele medicamente pentru durere și alergie și chiar suplimente pe bază de plante. Unele interacțiuni medicamentoase care implică IMAO pot fi severe și potențial periculoase.
  dacă vi se prescrie un IMAO, consultați medicul înainte de a utiliza orice alte medicamente, suplimente sau produse pe bază de plante.
• interacțiuni alimentare. Imao pot interacționa cu alimentele care conțin tiramină și pot provoca o creștere periculoasă a tensiunii arteriale. Va trebui să evitați anumite alimente în timp ce utilizați acest tip de medicamente.
  furnizorul dvs. de asistență medicală vă va oferi o listă de alimente pe care să le evitați în timp ce utilizați orice tip de IMAO pentru a trata depresia sau o altă afecțiune.

• bea interacțiuni. Imao pot interacționa cu anumite băuturi, cum ar fi berea, anumite tipuri de vin și altele care conțin niveluri de tiramină. Asigurați-vă că discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre băuturile care sunt sigure și care trebuie evitate în timp ce utilizați acest tip de medicamente.

• sarcina. Unele antidepresive, inclusiv IMAO, pot fi nesigure pentru femeile însărcinate sau care alăptează. Dacă partenerul dvs. utilizează în prezent antidepresive, asigurați-vă că vorbește cu furnizorul de asistență medicală despre siguranța în timpul sarcinii și alăptării.

• sindromul serotoninei. Deși este neobișnuit, IMAO poate provoca sindromul serotoninei atunci când este utilizat cu alte medicamente sau suplimente care afectează nivelul serotoninei din organism.
  dacă vi se prescrie în prezent orice IMAO sau alt antidepresiv, asigurați-vă că consultați furnizorul de asistență medicală înainte de a utiliza alte medicamente, produse pe bază de plante și/sau suplimente.

• simptome de sevraj. Ca și alte antidepresive, oprirea bruscă a IMAO poate duce la simptome de sevraj. Am furnizat mai multe informații despre acest lucru mai jos.

FDA “cutie neagră” avertisment pentru antidepresive

ca și în cazul altor antidepresive, IMAO poartă un avertisment “cutie neagră” din partea FDA cu privire la un risc crescut de gânduri sau comportamente suicidare la copii, adolescenți și adulți tineri.

acest avertisment se aplică persoanelor cu vârsta sub 24 de ani, care pot avea un risc crescut de gânduri sau comportamente suicidare în timp ce utilizează antidepresive. Dacă aveți gânduri suicidare sau modificări ale dispoziției în timp ce utilizați orice tip de IMAO, solicitați asistență medicală imediată.

alte medicamente pentru tratarea depresiei

astăzi, IMAO sunt rareori prescrise ca tratament de primă linie pentru depresie datorită riscului ridicat de efecte secundare și/sau interacțiuni. În schimb, majoritatea cazurilor de depresie sunt tratate cu ISRS sau SNRI, care sunt eficiente și mai puțin susceptibile de a produce efecte secundare.

furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate prescrie un IMAO dacă alte antidepresive nu v-au ajutat să vă tratați depresia.

am enumerat și am furnizat mai multe informații despre alte antidepresive în ghidul nostru complet pentru medicamente pentru depresie.

Întrebări Frecvente despre IMAO

cât durează IMAO să lucreze?

ca și alte antidepresive, IMAO poate dura adesea câteva săptămâni pentru a începe să lucreze. De exemplu, poate dura patru săptămâni sau mai mult înainte de a începe să observați beneficiile complete ale fenelzinei, unul dintre mai mulți inhibitori de monoaminooxidază utilizați în mod obișnuit.

dacă vi se prescrie orice tip de antidepresiv, asigurați-vă că îl utilizați în continuare, chiar dacă nu observați nicio îmbunătățire în primele câteva săptămâni. Dacă nu credeți că medicamentul funcționează, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de a face orice modificare a utilizării dvs.

ce alimente ar trebui să evitați în timp ce utilizați un IMAO?

IMAO împiedică organismul să descompună tiramina — o amină naturală care poate fi găsită în anumite alimente și băuturi.

dacă vi se prescrie un IMAO, consumul de alimente sau băuturi care conțin tiramină vă poate determina să dezvoltați un nivel seric excesiv de ridicat de tiramină. Acest lucru poate provoca o creștere bruscă a tensiunii arteriale care poate fi periculoasă sau, în unele cazuri, chiar mortală.

pentru a utiliza un IMAO în siguranță, furnizorul dvs. de asistență medicală vă va sfătui să evitați alimentele care conțin cantități mari de tiramină. Asigurați-vă că nu consumați următoarele alimente sau băuturi în același timp cu utilizarea oricărui tip de medicament MAOI:

• brânză. Multe brânzeturi conțin tiramină. Evitați să mâncați brânză în timp ce vi se prescrie orice tip de medicamente MAOI. Brânzeturile cu gust puternic sau brânzeturile îmbătrânite sunt de obicei cele mai ridicate în tiramină și cel mai probabil să interacționeze cu IMAO. Brânzeturile făcute cu lapte pasteurizat pot fi sigure pentru consum. Cu toate acestea, asigurați-vă că consultați mai întâi furnizorul dvs. de asistență medicală.
• carne uscată, vindecată, afumată sau prelucrată, inclusiv orice carne tratată cu sare și nitrați, precum și carne afumată sau prelucrată. De asemenea, trebuie evitate orice carne preparată folosind fragezitori.

• fructe uscate și / sau prea coapte, inclusiv prune, stafide, precum și avocado și banane prea coapte.

• alimente fermentate sau murate, cum ar fi varza murata, muraturi, kimchi si tofu.

• sosuri, cum ar fi sos de pește, miso, sos teriyaki, sos de soia și sos de creveți.

• tartinabile și pâine care conțin extract de drojdie, cum ar fi drojdia de bere, Marmita și pâinea cu aluat.

• băuturi alcoolice, inclusiv vin roșu, vin alcoolizat, bere și anumite lichioruri.

• produse din soia și soia.

• fasole largă (fasole fava) și mazăre de zăpadă.

• alimente stricate.

dacă vi se prescrie un IMAO, asigurați-vă că cereți furnizorului dvs. de asistență medicală o listă completă de alimente pe care să le evitați în timp ce luați medicamentul. Furnizorul dvs. de asistență medicală ar trebui să vă ofere, de asemenea, informații despre ce trebuie să faceți dacă consumați accidental un fruct sau o băutură nesigură.

Imao Provoacă Creșterea În Greutate?

antidepresivele sunt frecvent asociate cu creșterea în greutate. Deși legătura este mai mică decât cred mulți oameni, unele antidepresive pot provoca o cantitate mică de creștere în greutate pe termen lung.

într-o analiză științifică, cercetătorii au descoperit că fenelzina a fost IMAO cel mai probabil să provoace creșterea în greutate, în timp ce alte IMAO, cum ar fi izocarboxazidul și tranilcipromina, au fost fie mai puțin asociate cu creșterea în greutate, fie nu au avut nicio asociere cu creșterea în greutate.

unii experți consideră, de asemenea, că IMAO sunt mai puțin susceptibile de a provoca creșterea în greutate decât alte tipuri de antidepresive, cum ar fi antidepresivele triciclice.

Cum Puteți Opri În Siguranță Administrarea Imao?

ca și alte antidepresive, IMAO pot provoca simptome de sevraj dacă încetați brusc să le utilizați așa cum este prescris.

simptomele de sevraj, denumite sindrom de întrerupere antidepresivă, afectează aproximativ 20% dintre persoanele care încetează să mai ia antidepresive fără a-și reduce doza treptat în timp.

dacă vi se prescrie un IMAO și încetați brusc să îl luați, este posibil să aveți dificultăți de somn, greață, tulburări senzoriale, simptome hiperarozale și asemănătoare gripei. În unele cazuri, simptomele de sevraj de la antidepresive pot fi suficient de severe pentru a necesita spitalizare.

dacă nu mai doriți să utilizați un IMAO pentru a trata depresia sau simțiți că nu mai aveți nevoie de medicamente, discutați cu furnizorul de asistență medicală înainte de a face modificări. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate sfătui să vă reduceți doza treptat în timp pentru a evita sau a minimiza orice reacții adverse legate de retragere.

Puteți Bea Alcool În Timp Ce Utilizați Imao?

utilizarea alcoolului etilic cu IMAO nu este recomandată. Eticheta FDA pentru Nardil, o marcă a FENELZINEI MAOI, avertizează în mod specific că medicamentul nu trebuie utilizat cu Deprimante ale sistemului nervos central, cum ar fi alcoolul.

avertismente similare pot fi găsite în documentația FDA pentru medicamentele Marplan XV (o marcă comună a MAOI isocarboxazid) și Parnate XV (o marcă a MAOI tranylcypromine).

utilizarea alcoolului cu antidepresive, inclusiv IMAO, poate crește riscul de reacții adverse. Deoarece multe băuturi alcoolice conțin tiramină, consumul de alcool în timp ce utilizați IMAO crește, de asemenea, riscul de a experimenta interacțiuni potențial grave și creșterea tensiunii arteriale.

pentru a rămâne în siguranță, cel mai bine este să evitați consumul de alcool în timp ce urmați un tratament cu IMAO sau alte antidepresive. Dacă beți alcool frecvent sau aveți o tulburare de consum de alcool, asigurați-vă că discutați cu furnizorul de asistență medicală înainte de a începe să luați orice tip de antidepresiv.