Schmerzen

• Schmerzursachen
• Anamnese und Untersuchung
• Schmerztests
• Schmerztherapie

Schmerzursachen

Schmerz ist eine unangenehme sensorische und emotionale Erfahrung, die vielen verschiedenen Erkrankungen gemeinsam ist. Es kann durch Gewebeschäden oder durch Schäden an Nervenzellen und -bahnen verursacht werden. Weitere Informationen zu den Mechanismen und verschiedenen Arten von Schmerzen finden Sie in der Anatomie und Physiologie des Schmerzes. Die meisten Krankheiten sind mit einem gewissen Grad an Schmerzen verbunden.
Für spezifischere Informationen über Schmerzen in verschiedenen Bereichen des Körpers, siehe:

• Bauchschmerzen
• Krebsschmerzen
• Brustschmerzen
• Gelenkschmerzen
• Kopfschmerzen

Anamnese und Untersuchung

Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, der über Schmerzen klagt, wird er oder sie eine Reihe von Fragen zur Qualität und zum Ort der Schmerzen stellen. Dies kann helfen, die Ursache von Schmerzen zu identifizieren. Fragen können sein:

• Ort: Der genaue Ort des Schmerzes sollte bestimmt werden. In vielen Fällen ist es hilfreich, auf die Stelle des schlimmsten Schmerzes zu zeigen. Sind die Schmerzen gut oder schlecht lokalisiert?
• Strahlung: Jede Strahlung von Schmerz (z. B. Schmerz, der hauptsächlich an einem Ort empfunden wird, aber zu einem anderen “durchgeht”) kann für bestimmte Krankheiten charakteristisch sein.
• Beginn und Offset: Hat sich der Schmerz akut entwickelt? Ist es kontinuierlich vorhanden oder intermittierend? War das Auftreten von Schmerzen mit einem identifizierbaren Ereignis verbunden, wie z. B. dem Auftreten von Rückenschmerzen beim Heben von etwas Schwerem?
• Qualität: Beschreibungen wie scharf, stumpf, stechend, krampfartig (kolikartig) oder brennend können helfen, den Schmerz als direkt auf Gewebeschäden oder auf Nervenschäden (bekannt als neuropathische Schmerzen) zurückzuführen zu charakterisieren.
• Schweregrad: Dies kann auf einer Skala von eins bis zehn aufgezeichnet werden, wobei zehn der schlimmste mögliche Schmerz ist. Es ist auch wichtig zu besprechen, ob der Schmerz den Schlaf oder die normalen täglichen Aktivitäten beeinträchtigt.
• Erschwerende und lindernde Faktoren: Machen bestimmte Positionen den Schmerz besser oder schlechter? Wurden schmerzlindernde Medikamente ausprobiert und waren sie wirksam?
• Assoziierte Symptome: Einschließlich Übelkeit und Erbrechen, Muskelschwäche usw.

Ihr Arzt muss Sie dann untersuchen. Die Art der Untersuchung hängt vom Ort und der Art des Schmerzes ab.

Schmerztests

Die durchgeführten Tests hängen vom Ort und der Art des Schmerzes ab. Sie können Blutuntersuchungen wie Vollblutbild oder bildgebende Untersuchungen wie Röntgen, CT, Ultraschall oder MRT umfassen. Patienten mit chronischen Schmerzen können gebeten werden, spezielle Schmerzfragebögen wie den Pain Disability Index oder den McGill Pain Questionnaire auszufüllen. Diese sollen das Schmerzniveau und den Grad, in dem Schmerzen die Funktionsfähigkeit beeinträchtigen, beurteilen.

Schmerztherapie

Schmerztherapie ist ein komplexes Thema. Je nach Ursache, Art und Ort des Schmerzes ist eine andere Behandlungsstrategie erforderlich. Einige Schmerzen werden selbstlimitierend sein (was bedeutet, dass sie von selbst verschwinden) und Schmerzmittel nur vorübergehend oder gar nicht benötigen; während chronische Schmerzen Jahre dauern können, gegen die meisten normalen Schmerzbehandlungsoptionen resistent sind und einen ganzheitlicheren Ansatz erfordern. Die Behandlung chronischer Schmerzen wird am besten mit einem multidisziplinären Ansatz behandelt. Einige der verschiedenen Methoden, die verwendet werden können, werden unten diskutiert.

Analgetika

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) unterteilt Analgetika zur Behandlung schwerer, chronischer Schmerzen in drei Gruppen:

1. Nicht-Opioid-Medikamente: Einfache Analgetika, einschließlich Paracetamol, Aspirin und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente
2. Schwache Opioid-Medikamente: Enthalten Codein und Dextropropoxyphen
3. Starke Opioid-Medikamente: Umfassen Fentanyl (Durogesic), Morphin (Kapanol), Methadon und Buprenorphin

Ein oder mehrere dieser Mittel können erforderlich sein, um eine Schmerzkontrolle zu erreichen. Der Ansatz sollte entsprechend den Patientenanforderungen individualisiert werden.

Koanalgetika

Koanalgetika sind solche, die nicht speziell zur Schmerzlinderung entwickelt wurden, die jedoch allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten zur Schmerzlinderung beitragen können. Sie sind oft besonders nützlich bei der Behandlung von neuropathischen Schmerzen. Beispiele für einige Co-Analgetika sind:

• Trizyklische Antidepressiva: Wie Amitriptylin (Endep)
• Antikonvulsiva und Antiarrhythmika: Wie Phenytoin, Carbamazepin, Gabapentin und Lignocain
• Kalziumkanalblocker: Wie Nifedipin (Adalat)
• Steroide

Psychologische und soziale Aspekte

Depressionen sind ein häufiges Problem bei Patienten mit chronischen Schmerzen. Es ist eine ernste Bedingung, die Behandlung erfordert. Eine angemessene Behandlung von Depressionen kann auch die Wahrnehmung von Schmerzen verbessern.

Verhaltenstherapeutische Ansätze

Verhaltenstherapeutische Ansätze umfassen Entspannungstechniken, Hypnosetechniken, Biofeedback und kognitive Verhaltenstherapie. Es wurde gezeigt, dass sie alle die Schmerzintensität reduzieren und die Langzeitfunktion bei Patienten mit chronischen Schmerzen verbessern. Diese Methoden sollten im Allgemeinen als Teil eines integrierten multidisziplinären Ansatzes eingesetzt werden.

Stimulationstechniken

Medizinische Akupunktur, Eis und Wärme, Ultraschall, Massage, transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) und Rückenmarkstimulationsgeräte nutzen alle den Gating-Mechanismus der Schmerzmodulation, um Schmerzen zu lindern (siehe Rückenmarkstimulation für weitere Informationen).

Nervenblockaden

Eine Vielzahl von Nervenblockaden-Techniken, einschließlich epiduraler und spinaler Analgesie, können bei Schmerzen angewendet werden, die nicht auf andere Behandlungen ansprechen.

Kinder

Informationen zur Behandlung von Schmerzen bei Kindern finden Sie unter pädiatrische Schmerztherapie.

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