Schmerzmanagement: Eine Konzeptanalyse

Schmerzmanagement: Eine Konzeptanalyse

Schmerz ist ein häufiges klinisches Problem in der heutigen Gesellschaft. Schmerzen betreffen jeden von jung bis Alt und die meiste Zeit täglich. Wir haben seit Beginn der Krankenpflegeschule gelernt, dass Schmerz das ist, was der Patient sagt. Die Auswirkungen von Schmerzen können schließlich lähmend werden, wenn sie nicht richtig behandelt werden. Das Schmerzmanagement wird für Anbieter zu einem noch schwierigeren Problembereich. Schmerzmanagement ist das Konzept der Wahl für die Analyse und die Walker und Avant (2011) Methode wird verwendet, um die Analyse zu konstruieren.

Konzept

Da Schmerzen immer mehr zu einem Problem werden, habe ich das Schmerzmanagement als das zu analysierende Konzept gewählt. Schmerzmanagement stellt eine Herausforderung für Anbieter wegen der Opioid-Epidemie und der zunehmenden Gesetze, die gestiegen sind. Seit der Opioid-Epidemie gab es viele Menschen in unserer Bevölkerung, die süchtig nach Opioiden geworden sind, und einige, die sogar überdosiert haben. Dies an sich war eine Priorität für den Surgeon General (The Surgeon General’s Priorities, n.d.). Die Herausforderung wird im föderalen Korrektursystem schwieriger.

Im Federal correctional System haben wir eine alternde Bevölkerung, in der ich derzeit stationiert bin, und erhalten täglich zunehmende Beschwerden über Schmerzen und ineffektive Schmerztherapie. Unsere Anbieter sind auch begrenzt in dem, was sie verschreiben können, um die Insassenpopulation zu behandeln. Viele hatten Opioidabhängigkeiten auf der Straße und wir haben auch Formelmedikamente und Nichtformelmedikamente. Formelsammlungen sind Medikamente, die keine regionale Zulassung haben müssen, während Nicht-Formelmedikamente von Fall zu Fall von der Region genehmigt werden müssen. Wir müssen auch die Beschwerden der Kranken untersuchen, um zu sehen, was wahre Schmerzbeschwerden sind, während andere sie nur einsetzen, um zu versuchen, spezielle medizinische Unterkünfte zu bekommen. Im Allgemeinen ist das Schmerzmanagement ein sich entwickelndes Thema, das mehr Forschung erfordert, um ein besseres Verständnis und bessere Interventionen zu ermöglichen.

Ziel der Analyse

Der Zweck dieser Analyse ist es, das Schmerzmanagement weiter zu erforschen und es dann als Forschungsinstrument für zukünftige Projekte zu verwenden. Diese Analyse wird dazu beitragen, Schmerzen und Schmerzmanagement klar zu definieren. Darüber hinaus wird es eine bessere Grundlage bieten, um ein effektives Schmerzmanagement in der heutigen Gesellschaft zu beschreiben.

Verwendung des Begriffs

Schmerz kann ein Substantiv oder ein Verb sein. Schmerz als Substantiv kann als “lokalisiertes körperliches Leiden im Zusammenhang mit körperlichen Störungen” (Schmerz, n.d.) definiert werden. Es kann auch als Bestrafung definiert werden, die aus dem 14.Jahrhundert stammt und zeigt, dass Schmerz im Laufe der Geschichte ein Konzept war (Schmerz, n.d.). Schmerz als Verb soll leiden lassen (Schmerz, n.d.). Schmerzen können sowohl akut als auch chronisch sein, während akut etwas ist, das kürzlich begonnen hat und chronisch seit drei Monaten oder länger andauert.

Dr. Squellati (2017) beschrieb eine verbreitete Schmerztheorie, die als Gate-Theorie bekannt ist. Sie fährt fort zu sagen, dass Schmerz und das Gehirn an einem Gate-System arbeiten, das die Kommunikation zwischen der Schmerzquelle und dem Gehirn ist. Die Tore müssen offen sein, damit der Schmerzbote ins Gehirn vordringen kann (Squellati, 2017, S. 37). Moayedi und Davis (2013) beschreiben viele andere Theorien über Schmerzen aus den frühen Jahrhunderten, die Spezifität und Intensität umfassen. Die Spezifitätstheorie besagt, dass es spezifische Rezeptoren und sensorische Fasern gibt, die für einen Reiz spezifisch sind (Moayedi & Davis, 2013, S. 5). Die Intensitätstheorie beschreibt Schmerz als eine Emotion, die auf der Stärke des Reizes basiert (Moayedi & Davis, 2013, S. 8).

Management ist ein Substantiv und kann definiert werden als “das Leiten oder Beaufsichtigen von etwas” (Management, n.d.). Management kann auch mit control, manage und relieve ausgetauscht werden. Kontrolle ist ein Substantiv, das definiert werden kann als “Verringerung der Inzidenz oder des Schweregrads von Krankheiten auf ein harmloses Niveau” (Kontrolle, n.d.). Verwalten ist ein Verb, das definiert werden kann als “erfolgreich zu sein”, “mit Sorgfalt zu behandeln” und “konform zu machen und zu halten” (Verwalten, n.d.). Schließlich ist entlasten ein Verb, das definiert ist als “von einer Last befreien”, “die Monotonie von entfernen oder verringern” und “die Entfernung oder Linderung von bewirken” (Entlasten, n.d.). Alle oben genannten Definitionen bieten eine gute Grundlage für die Konzeptanalyse.

Ramin (2019) beschrieb das Schmerzmanagement als kognitives Verhalten und trainierte das Gehirn zu einer effektiven Schmerzmanagementtechnik. Schmerzmanagement geht Hand in Hand mit Compliance. Comply ist definiert als “conform, submit oder adapt as required or requested” (Entsprechen, n.d.). Es ist in meiner gegenwärtigen Praxis zu sehen, dass Patienten, die die vorgeschriebenen Behandlungen nicht durchführen, negative Ergebnisse haben, Patienten, die die vorgeschriebenen Behandlungen befolgen, sehen jedoch positivere Ergebnisse. Wir haben viele Patienten, die mit Schmerzen in die Klinik kommen und dann die Behandlung verordnet bekommen. Ein paar Wochen bis Monate später der gleiche Patient mit dem gleichen Schmerzproblem, nach der Untersuchung wird festgestellt, dass sie nie mit der Erstbehandlung konform waren.

Definierende Attribute

Definierende Attribute werden von Walker und Avant (2011) als Merkmale dargestellt, die in der gesamten Literatur vorkommen. Nach Überprüfung der Definitionen und der Literatur gibt es gemeinsame Themen unter allen. Schmerz ist eine emotionale subjektive Wahrnehmung, Schmerz und Schmerzmanagement hängen mit neurologischen Funktionen und kognitivem Denken zusammen, und Schmerzmanagement ist die erfolgreiche Linderung von Leiden. Schließlich fehlt die Schmerztherapie ohne Compliance des Patienten. Diese Attribute scheinen unter allen vorgestellten Artikeln am häufigsten vorzukommen.

Ein Modellfall

Walker und Avant (2011) präsentieren einen Modellfall als einen Fall, in dem alle definierenden Attribute eingeschlossen sind. Der vorgestellte Modellfall stammt aus einem realen Beispiel. Herr G, 65-jähriger weißer, männlich, präsentiert sich in der orthopädischen Klinik für chronische Pflege. Bei ihm wurde vor vier Jahren eine degenerative Bandscheibenerkrankung diagnostiziert. Seine Gesundheit hat in den letzten vier Jahren zugenommen und abgenommen. Am Tag seiner Ernennung fühlte er sich gut und fühlte, dass seine Schmerzen bewältigt wurden. Sein Behandlungsplan umfasst nichtsteroidale Entzündungshemmer, die Anwendung von Wärme während aktiver Schmerzperioden, begrenzte Steroidinjektionen bei Durchbruchschmerzen, tägliches aktives Dehnen und positive kognitive Therapien in Zeiten von Schmerzen, die ihm zu Beginn der Diagnose beigebracht wurden. Er ist sich auch mental der Auslöser bewusst, die sein Schmerzniveau unüberschaubar machen. Es wird festgestellt, dass er seine Medikamente und verschriebenen Behandlungen einhält und schmerzfrei bleibt. Der Modellfall von Herrn G umfasste alle definierenden Attribute der Schmerztherapie. In seiner Wahrnehmung wurde sein Schmerz gut gemanagt, er wurde vollständig gelindert, indem er die vorgeschriebene Behandlung einhielt, und er war sich schmerzhafter Reize kognitiv bewusst.

Borderline, Verwandte und konträre Fälle

Borderline-Fälle enthalten die Mehrheit der definierenden Attribute, enthalten jedoch nicht alle (Walker & Avant, 2011). Der folgende Grenzfall ist ein reales Beispiel. Herr W., 35-jähriger weißer Mann, wurde vor drei Wochen in die Klinik gebracht und klagte über Schmerzen im rechten Knie, nachdem er sich in der Freizeit eine Basketballverletzung zugezogen hatte. Sein Anbieter führte eine Reihe von Untersuchungen durch, die höchstwahrscheinlich mit einem vorderen Kreuzbandriss zusammenfielen. Sein rechtes Knie wurde in eine Wegfahrsperre gelegt und ihm wurden nichtsteroidale Entzündungshemmer verschrieben, bis er den Orthopäden sehen konnte. Bei diesem aktuellen Besuch klagte er über anhaltende Schmerzen. Er erklärte, dass seine Medikamente und Therapien nicht funktionierten und er etwas anderes oder eine höhere Dosis brauchte. Weitere Untersuchungen ergaben, dass er weder die verschriebenen nichtsteroidalen Entzündungshemmer mehr einnahm noch die Knie-Wegfahrsperre trug. Er fuhr auch fort, ohne Klammer oder Unterstützung Sport zu treiben. Er fährt fort zu sagen, dass er die Ablenkungstechniken ausprobiert hat, die ihm anstelle der Medikamente beigebracht wurden. Um diesen Fall zu überprüfen, klagt er weiterhin subjektiv über Schmerzen, und das ist seine Wahrnehmung, er hat kognitive Therapien eingesetzt, um Schmerzen zu lindern, seine Schmerzen werden jedoch nicht erfolgreich gelindert.

Verwandte Fälle sind ähnlich, weisen jedoch nicht alle definierenden Attribute auf (Walker & Avant, 2011). Ein verwandtes Konzept, das mir in den Sinn kommt, ist leiden. Leiden ist ein Verb, das definiert wird als “sich unterwerfen oder gezwungen werden zu ertragen” (Leiden, n.d.). Der folgende verwandte Fall stammt aus einem realen Beispiel. Frau S., 43-jährige weiße Frau, wurde vor einem Jahr hysterisch über den Verlust eines Kindes in die Klinik gebracht. Sie hatte 50 Pfund abgenommen und konnte den Trauerprozess nicht durchlaufen. Sie litt geistig, hatte aber keine körperlichen Schmerzen. Leiden hat die emotionale Eigenschaft und kann erfolgreich durch kognitive Verhaltenstherapie oder Medikamente gelindert werden, aber es ist nicht unbedingt als Schmerz vorgeschrieben. Schmerz kann Leiden verursachen, aber nicht jedes Leiden hat Schmerzen.

Ein gegenteiliger Fall ist eine genau definierte Instanz, die das Konzept nicht darstellt (Walker & Avant, 2011). Der folgende gegenteilige Fall ist ein reales Beispiel. Herr. D, 38-jähriger schwarzer Mann, wird nach einer Auseinandersetzung untersucht und beurteilt. Es wird festgestellt, dass er mehrere Schnittwunden, Abschürfungen und eine Deformität der rechten Hand hat. Herr D. sagt, dass alles in Ordnung ist und er keine Schmerzen hat. Er lacht weiter und spricht über das Wetter draußen. Er hat keinen Hinweis auf seine aktuellen offensichtlichen Verletzungen. Keines der Merkmale aus diesem Fall trug zu den definierenden Attributen der Schmerztherapie bei.

Vorgeschichte und Konsequenzen im Zusammenhang mit dem Konzept

Vorgeschichte werden von Walker und Avant (2011) als Vorläufer beschrieben, der geschehen muss, bevor das Konzept auftritt. Vorgeschichte in Bezug auf die Schmerztherapie wäre ein Ereignis oder eine Krankheit, die Schmerzen beim Patienten verursacht. Der Patient würde dann die schmerzhaften Reize erkennen. Nachdem sie die schmerzhaften Reize erkannt hatten, fühlten sie körperlich oder geistig Schmerzen.

Konsequenzen werden als Fälle beschrieben, die aufgrund des Konzepts auftreten (Walker & Avant, 2011). Konsequenzen für die Schmerzbehandlung wären die Suche nach einem Anbieter, der eine medizinische Behandlung zur Linderung der Schmerzsymptome anbietet. Sie könnten auch zuerst Hausmittel verwenden, um ihre Schmerzen zu lindern, bevor sie ärztliche Hilfe suchen. Nachdem die Eingriffe durchgeführt wurden, würden sie entweder keinen Unterschied in den Schmerzen spüren, eine vollständige Linderung der Schmerzen verspüren oder ein reduziertes Schmerzgefühl haben. Andererseits und im schlimmsten Fall würden sie eine Zunahme der schmerzhaften Reize spüren.

Empirische Referenten des Konzepts

Der letzte Schritt in der Konzeptanalyse von Walker und Avant ist die Definition empirischer Referenten. Nach Walker und Avant (2011) sind empirische Referenten die Gruppe von Ideen, die auftreten und das Konzept selbst repräsentieren. Sie können den definierenden Attributen ähnlich sein. Um die definierenden Attribute zu überprüfen, umfassen sie: Schmerz als emotionale subjektive Wahrnehmung im Zusammenhang mit neurologischen Funktionen und kognitivem Denken, Schmerztherapie als erfolgreiche Linderung von Leiden und Patienten Compliance ist ein großer Faktor für eine erfolgreiche Schmerztherapie. Die empirischen Referenten für das Schmerzmanagement umfassen: Die Schmerzskala, die Beobachtung ihrer Mimik und die verbale Reaktion auf eine erfolgreiche Linderung.

Die Schmerzskala ist ein großartiges numerisches Werkzeug, das gefragt wird, wenn jemand mit Schmerzen in die Klinik kommt. Der Patient bewertet seinen eigenen Schmerz auf einer Skala von null bis zehn, wobei Null überhaupt kein Schmerz und zehn der schlimmste Schmerz ist, den er erlitten hat. Nachdem eine Schmerzintervention durchgeführt wurde, werden sie erneut nach der Schmerzskala gefragt, um festzustellen, ob sich die Behandlung ihrer Schmerzen verbessert hat. Der Gesichtsausdruck kann auch viel erfolgreiches Schmerzmanagement zeigen. Gesichtsausdrücke, die sich als Schmerz darstellen können, können Rückzug, Grimasse, traurig, Weinen oder Stirnrunzeln sein. Nach der Schmerzintervention könnten sie lächeln, glücklich sein oder lachen. Schließlich ist eine verbale Antwort, dass ihre Schmerzen behoben sind, die klarste Zusicherung, dass ihre Schmerzmanagementinterventionen erfolgreich waren.

Diese Konzeptanalyse zur Schmerztherapie wird Gesundheitsdienstleistern definierte Bedeutungen von Schmerz und dessen Management liefern. Durch das definierende Konzept, die Verwendung, die definierten Attribute, die Fälle, die Vorgeschichte, die Konsequenzen und die empirischen Referenzen wurde gelernt, dass Schmerz auf unterschiedliche Weise dargestellt werden kann und der größte Teil davon mit der neurologischen Funktion und dem kognitiven Denken zu tun hat. Patientenwahrnehmung und erfolgreiches Management variieren von Patient zu Patient und sind subjektiv. Patienten-Compliance und Selbstwirksamkeit ist das Dach für die Schmerztherapie. Die zukünftigen Forschungsstudien werden uns allen ein besseres Verständnis, Wertschätzung und Interventionen für eine erfolgreiche Schmerztherapie geben.

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