Schmerztherapie für IBD-Patienten

Antidepressiva

Sie fragen sich vielleicht, warum Antidepressiva bei Schmerzen bei IBD helfen können, wenn Sie sich nicht depressiv fühlen. Die kurze Antwort ist, dass diese Medikamente auf bestimmte Chemikalien im Körper wirken, die nicht nur im Gehirn, sondern auch im Darm existieren. Die häufigste dieser Chemikalien ist Serotonin. Mehrere Forschungsstudien haben ergeben, dass bestimmte Antidepressiva wirksame Behandlungen für das Reizdarmsyndrom (IBS) sind, einschließlich selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) und trizyklischer Antidepressiva. Neuere Studien haben gezeigt, dass diese Medikamente auch Schmerzen von IBD helfen können. Jüngste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass etwa 37% der IBD-Patienten Antidepressiva zur Schmerzbehandlung einnehmen.

SSRIs und SNRIs zielen auf Neurotransmitter ab, die vom Körper verwendet werden, um Signale entlang des Nervensystems an verschiedene Körperteile und innerhalb des Gehirns selbst weiterzuleiten. Die Erhöhung von Serotonin und Noradrenalin im Gehirn kann dazu beitragen, die Symptome von Depressionen und Angstzuständen zu reduzieren, was wiederum die Schmerzwahrnehmung verringern kann. Da der Darm 95% des Serotonins des Körpers enthält, wirken diese Medikamente auch auf die Nerven, die das Verdauungssystem auskleiden. Während es noch nicht ganz klar ist, wie SSRIs und SNRIs den Darm beeinflussen können, wissen wir, dass sie helfen können, Bauchschmerzen und viszerale Überempfindlichkeit zu verringern.

Trizyklische Antidepressiva (TCA) in niedrigen Dosen wurden ebenfalls untersucht, um die Schwere der Schmerzen bei Patienten mit IBD zu lindern. Sie arbeiten in ähnlicher Weise wie SSRIs und SNRIs; jedoch gibt es manchmal signifikante Nebenwirkungen mit diesen Medikamenten wie trockener Mund, Verstopfung, verschwommenes Sehen, Harnverhalt und Verwirrung. Darüber hinaus können bei Patienten mit TCAs Nebenwirkungen des Nervensystems auftreten, wie orthostatische Hypotonie (Blutdruck sinkt beim Aufstehen), Schwitzen, Herzklopfen (Gefühl, dass das Herz klopft oder rast), Tachykardie (schneller Herzschlag) und erhöhter Blutdruck.

Jedes Antidepressivum kann nach einigen Wochen körperliche Abhängigkeit verursachen. Wenn Ihnen ein Antidepressivum verschrieben wird, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, wie der Prozess ablaufen wird, wenn Sie die Einnahme abbrechen, da ein plötzlicher Entzug dieser Medikamente zu Rückprallschmerzen, Depressionen und Angstzuständen führen kann1,2,3,4

Antispasmodika

Antispasmodika sind schnell wirkende Medikamente, die Krämpfe im Darm lindern, die durch Entzündungen, teilweise Darmobstruktionen oder übermäßige Gasmengen im Darm verursacht werden. Die Forschung hat gezeigt, dass Spasmolytika bei wiederkehrenden Bauchschmerzen wirksam sind. Mögliche Nebenwirkungen sind jedoch Mundtrockenheit, Harnverhalt, verschwommenes Sehen, Tachykardie (eine ungewöhnlich schnelle Herzfrequenz) und Schläfrigkeit.

Entzündungshemmende Medikamente / Steroide

Kortikosteroide unterdrücken die gesamte Immunantwort und zielen nicht auf bestimmte Teile des Immunsystems ab, die Entzündungen verursachen. Wenn Ihre Schmerzen durch das Vorhandensein einer Entzündung verursacht werden, können diese Arten von Therapien wirksam sein. Sie haben jedoch signifikante kurz- und langfristige Nebenwirkungen und sollten nicht als Erhaltungsmedikation verwendet werden. Klicken Sie hier für weitere Informationen zu Kortikosteroiden.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)

Obwohl NSAIDS (z. B. Aspirin, Ibuprofen, Naproxen) bei nicht-gastrointestinalen Schmerzen sehr wirksam sein können, wird empfohlen, diese Medikamente in Bezug auf IBD-Schmerzen zu vermeiden. Sie verursachen häufig Schäden am Magen-Darm-Trakt und können IBD-Symptome nachahmen. Wenn Sie Gelenkschmerzen haben, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über alternative Medikamente zu sprechen, die möglicherweise wirksamer sind.

Opioide (Betäubungsmittel)

Opioide (auch als Betäubungsmittel bezeichnet) sind starke verschreibungspflichtige Schmerzmittel, die traditionell zur Linderung akuter Schmerzen nach einer Operation eingesetzt werden. Opioide binden an Opioidrezeptoren im Zentralnervensystem, das aus Gehirn und Rückenmark besteht. Stellen Sie sich Rezeptoren wie ein Schloss an Ihrer Tür vor – nur eine Art Schlüssel kann die Tür entriegeln, und der Schlüssel hier ist das Opioid, das auf natürliche Weise vom Körper erzeugt oder dem Körper durch Medikamente zugesetzt werden kann. Wenn der Opioidschlüssel auf die Rezeptorsperre trifft, setzt der Körper Chemikalien frei, die Schmerzen lindern und die Person entlasten. In der Regel wird die Langzeitanwendung von Opioiden als Erstlinienschmerztherapie für Patienten mit IBD nicht empfohlen.

Leider können Opioide viele schwerwiegende Nebenwirkungen haben, einschließlich Infektionen oder sogar zum Tod führen. Opioide können auch Verdauungsprobleme wie Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung verursachen. Eine weitere schwerwiegende Nebenwirkung ist das narkotische Darmsyndrom, das aufgrund der Auswirkungen von Opioiden auf den Dickdarm chronische oder wiederkehrende Bauchschmerzen und Verstopfung verursachen kann. Es besteht auch das Risiko einer psychischen (emotionalen oder mentalen) und physischen Abhängigkeit von den Medikamenten durch chronischen Opioidkonsum.

Viele Patienten stehen vor der schwierigen Wahl der Schmerzkontrolle gegenüber diesen anderen Risiken. In den letzten Jahren hat die öffentliche Missbilligung oder Stigmatisierung von Opioidkonsumenten erheblich zugenommen. Staatliche und bundesstaatliche Vorschriften (Regeln) erschweren den Einsatz von Opioiden bei chronischen Schmerzen als Reaktion auf die Opioid-Epidemie (schnelle Ausbreitung). Während Opioide bei der Behandlung chronischer Schmerzen sehr hilfreich sein können, sollten die Risiken gründlich mit Ihrem Arzt besprochen werden.