Selbstexpandierbare Metallstents zur Obstruktion von Dickdarm- und Extrakolonkrebs: Richtlinie der Europäischen Gesellschaft für gastrointestinale Endoskopie (ESGE) – Update 2020
Autoren: Jeanin E. van Hooft, Joyce V. Veld, Dirk Arnold, Regina G.H. Beets-Tan , Simon Everett, Martin Götz, Emo E. van Halsema1, James Hill, Gianpiero Manes, SorenMeisner, Eduardo Rodrigues-Pinto, Charles Sabbagh, Jo Vandervoort, Pieter J. Tanis, Geoffroy Vanbiervliet, Alberto Arezzo
HAUPTEMPFEHLUNGEN
Die folgenden Empfehlungen sollten nur nach einer gründlichen diagnostischen Untersuchung einschließlich einer kontrastmittelverstärkten Computertomographie (CT) angewendet werden.
1 ESGE empfiehlt, das Kolon-Stenting Patienten mit klinischen Symptomen und radiologischen Anzeichen einer malignen Dickdarmobstruktion ohne Anzeichen einer Perforation zu reservieren. ESGE empfiehlt keine prophylaktische Stentplatzierung.
Starke Empfehlung, Evidenz von geringer Qualität.
2 ESGE empfiehlt Stenting als Brücke zur Operation, die innerhalb eines gemeinsamen Entscheidungsprozesses als Behandlungsoption bei Patienten mit potenziell heilbarem linksseitig obstruktivem Dickdarmkrebs als Alternative zur Notfallresektion diskutiert werden sollte.
Starke Empfehlung, qualitativ hochwertige Beweise.
3 ESGE empfiehlt das Kolon-Stenting als bevorzugte Behandlung zur Linderung der malignen Kolonobstruktion.
Starke Empfehlung, qualitativ hochwertige Beweise.
4 ESGE schlägt vor, ein Kolon-Stenting bei maligner Obstruktion des proximalen Dickdarms entweder als Brücke zur Operation oder in einem palliativen Umfeld in Betracht zu ziehen.
Schwache Empfehlung, Evidenz von geringer Qualität.
5 ESGE schlägt ein Zeitintervall von etwa 2 Wochen bis zur Resektion vor, wenn ein Kolon-Stenting als Brücke zur elektiven Operation bei Patienten mit heilbarem linksseitigem Dickdarmkrebs durchgeführt wird.
Schwache Empfehlung, Evidenz von geringer Qualität.
6 Die ESGE empfiehlt, das Kolon-Stenting von einem Operateur durchzuführen oder direkt zu überwachen, der sowohl in der Koloskopie als auch in der Fluoroskopie kompetent ist und regelmäßig Kolon-Stenting durchführt.
Starke Empfehlung, Evidenz von geringer Qualität.
7 ESGE legt nahe, dass ein Dekompressionsstoma als Brücke zur elektiven Chirurgie eine gültige Option ist, wenn der Patient kein Kandidat für ein Kolon-Stenting ist oder wenn keine Stenting-Expertise verfügbar ist.
Schwache Empfehlung, Evidenz von geringer Qualität.
