Skoliose-Forschungsgesellschaft
Kyphose ist die Vorwärtskrümmung der Wirbelsäule — Krümmungen von 30 ° bis 60 ° Grad — von der Seite gesehen. Wenn sich die Wirbelsäule in utero nicht bildet oder sich Segmente nicht richtig trennen, kann es zu einer scharfen Winkelung kommen, die durch Betrachten der Haut sichtbar wird — der sogenannten angeborenen Kyphose.
Das Rückenmark kann sich irgendwann über den Buckel zelten, was zu neurologischen Problemen führen kann wie:
- Schwierigkeiten beim Gehen
- Schmerzen in den Beinen
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen
Versagen der Bildung oder Segmentierung sind die beiden Grundtypen der angeborenen Kyphose:
Abbildung 1. Die linken Bilder zeigen eine MRT von mehreren verkeilten Wirbeln, die in der Abbildung dargestellt sind. Die richtigen Bilder zeigen das Versagen der Segmentierung. Die CT-3D-Rekonstruktion zeigt ein Beispiel für kombinierte Wirbel.
Behandlungsmöglichkeiten
Nichtoperative Behandlungen
- Beobachtung mit serieller Untersuchung und Röntgenstrahlen zur Überwachung der Krümmung
- Das Gießen / Verstreben ist bei angeborener Kyphose normalerweise nicht wirksam. Es kann das Fortschreiten verzögern, aber Beweise dafür sind noch nicht verfügbar.
Operative Behandlungen
Die chirurgische Wahl bei progressiver kongenitaler Kyphose ist eine feste Fusion der deformierten Wirbel.
- In Situ Fusion: In situ Fusion bedeutet, dass die Kurve “wo sie ist” mit wenig oder keiner Korrektur der Wirbelsäule verschmolzen wird. Es gilt als eine sicherere Fusionschirurgie.
- Instrumentierte Fusionsosteotomie: Bei progressiven kyphotischen Kurven bei älteren Kindern kann die Operation Instrumente (Stäbe, Haken und Schrauben) umfassen, um die Krümmung zu korrigieren. Wenn das Rückenmark die manipulativen Techniken, die die Wirbelsäule “begradigen”, nicht tolerieren kann, kann der Chirurg die Entfernung der unförmigen Wirbel in Betracht ziehen, um die Wirbelsäule neu auszurichten.
- Andere Osteotomien: Ihr Chirurg kann eine Osteotomie (Knochenschnitt) empfehlen, um die Wirbelsäule neu auszurichten.
- Pedikel-Subtraktions-Osteotomien entfernen den Knochen im hinteren Teil des Wirbels, so dass der Knochen nach hinten kollabiert werden kann.
- Wirbelsäulenresektionen ermöglichen die Resektion der Vorder- und Rückseite der Wirbelsäule aus einem posterioren Eingriff.
Der Chirurg kann auch separate Ansätze von der Vorder- und Rückseite der Wirbelsäule empfehlen.
Prognose
Mit dem schnellen Wachstum des Skeletts im ersten Lebensjahr ist eine Progression sehr wahrscheinlich und es besteht die Möglichkeit einer Rückenmarkskompression. Das Versagen der Trennung (Segmentierung) hat eine langsamere Verschlechterung und kann erst im Jugendalter zu einer chirurgischen Kurve werden.
