åderbråck

inte alla som har åderbråck behöver behandling för tillståndet. Om du inte har några symtom och dina åderbråck inte orsakar dig obehag, kanske du inte behöver ha behandling.

det finns dock vissa fall när det kan vara nödvändigt. Exempelvis:

• för att lindra symtomen, om dina åderbråck orsakar dig smärta eller obehag
• för att behandla komplikationer, såsom bensår, svullnad eller missfärgning av huden
• kosmetiska skäl, men denna typ av behandling är sällan tillgänglig från HSE så du måste vanligtvis betala för att det ska göras privat

om du behöver behandling för åderbråck, måste typ av behandling du får beror på din allmänna hälsa och storleken, positionen och svårighetsgraden av dina ådror.

några av de behandlingar som finns tillgängliga för åderbråck beskrivs nedan. Din läkare eller kärlspecialist (en läkare som är specialiserad på vener) kommer att kunna ge dig råd om den lämpligaste behandlingsformen för dig.

kompressionsstrumpor

kompressionsstrumpor är speciellt utformade för att stadigt pressa dina ben för att förbättra din cirkulation. De är ofta tätaste vid vristen och blir gradvis lösare när de går längre upp i benet. Detta uppmuntrar ditt blod att flöda uppåt mot ditt hjärta.

kompressionsstrumpor kan hjälpa till att lindra smärta, obehag och svullnad i benen som orsakas av dina åderbråck. Det är dock inte känt om strumporna hjälper till att förhindra att dina åderbråck förvärras eller förhindra att nya åderbråck uppträder.

en granskning av ett antal olika studier som undersökte kompressionsstrumpor hittade blandade resultat för deras effektivitet. En anledning till detta kan vara att människor är ovilliga att bära strumporna. Du bör se till att du är nöjd med stilen och passformen på strumporna och bära dem enligt anvisningar från din läkare eller apotekare.

kompressionsstrumpor finns i en mängd olika storlekar och tryck. De flesta med åderbråck kommer att ordineras en klass 1 (lätt kompression) eller klass 2 (medium kompression) strumpa. De finns också i:

• olika färger
• olika längder: vissa kommer upp till knäet och vissa täcker också låret
• olika fotstilar: vissa täcker hela foten och vissa stopp före tårna

kompressionströjor finns också. De kan köpas från apotek eller direkt från tillverkarna.

bär kompressionsstrumpor

du måste vanligtvis sätta på dina kompressionsstrumpor så snart du står upp på morgonen och tar av dem när du går och lägger dig. Bär stödstrumpor kan vara obekväma, särskilt under varmt väder, men det är viktigt att bära dina strumpor på rätt sätt för dig att få ut det mesta av dem.

dra dem hela vägen upp så att rätt kompressionsnivå appliceras på varje del av benet. Låt inte strumpan rulla ner, annars kan den gräva in i huden i ett tätt band runt benet. Tala med din läkare om strumporna är obekväma eller om de inte verkar passa. Det kan vara möjligt att få skräddarsydda strumpor som passar dig exakt.

om skräddarsydda kompressionsstrumpor rekommenderas måste dina ben mätas på flera ställen för att säkerställa att dina strumpor blir rätt storlek. Om dina ben ofta är svullna, bör de mätas på morgonen, när någon svullnad sannolikt kommer att vara minimal.

du kan upptäcka att bära stödstrumpor kan orsaka huden på benen att bli torr och flagna. När du tar av dina strumpor före sängen, försök att applicera en fuktgivande kräm för att hålla huden smidig och fuktig. Tala med din läkare om huden på benen känns torr efter att ha bär kompressionsstrumpor.

vård av kompressionsstrumpor

kompressionsstrumpor måste vanligtvis bytas ut var tredje till sjätte månad. Om dina strumpor skadas, tala med din läkare eftersom de kanske inte längre är effektiva.
du bör också ordineras två strumpor, (eller två uppsättningar strumpor om du bär en på varje ben) så att en strumpa kan bäras medan den andra tvättas och torkas. Kompressionstrumpor ska handtvättas i varmt vatten och torkas bort från direkt värme.

kirurgi

stora åderbråck kan ibland behöva tas bort kirurgiskt. Åderbråckskirurgi utförs vanligtvis under narkos, vilket innebär att du kommer att vara medvetslös under proceduren. Du kommer vanligtvis att kunna åka hem samma dag. I vissa fall kan dock en övernattning på sjukhus vara nödvändig, särskilt om du har operation på båda benen.

ligering och strippning

de flesta kirurger använder en teknik som kallas ligering och strippning, vilket innebär att binda av venen i det drabbade benet och sedan ta bort det.

två små snitt (snitt) kommer att göras, cirka 5 cm (2 tum) i diameter. Det första snittet görs nära din ljumsk, på toppen av åderbråcken. Det andra snittet görs längre ner i benet, vanligtvis runt knäet eller fotleden. Övre delen av venen (nära din ljumsk) är bunden och förseglad.

en tunn flexibel tråd passeras genom botten av venen och dras sedan försiktigt ut och tas bort genom det nedre snittet i benet.

blodflödet i benen påverkas inte av operationen. Detta beror på att venerna som ligger djupt i dina ben kommer att ta över rollen som de skadade venerna.

ligering och strippning kan orsaka:

• smärta
• blåmärken
• blödning

allvarligare komplikationer är sällsynta, men kan inkludera nervskador eller djup ventrombos, där en blodpropp bildas i en av kroppens djupa vener.

efter proceduren kan du behöva mellan en och tre veckor för att återhämta dig innan du återvänder till jobbet, även om detta beror på din allmänna hälsa och vilken typ av arbete du gör. Du kan behöva bära kompressionsstrumpor i upp till två veckor efter operationen.

du kan behöva bära kompressionsstrumpor för resten av ditt liv om du har djup venös inkompetens. Djup venös inkompetens är där du har problem med ventilerna, eller blockeringar, i de djupa venerna i benen. Under dessa omständigheter måste du bära kompressionsstrumpor även om du har opererats för att behandla vissa åderbråck.

skleroterapi

skleroterapi är vanligtvis lämplig för personer som har små till medelstora åderbråck. Behandlingen innebär att man injicerar en kemikalie i dina ådror. Kemikalien ärr venerna, som förseglar dem stängda.

större vener kan kräva skumskleroterapi. I stället för den flytande kemikalien injiceras en speciell typ av skum i den drabbade venen. Denna typ av behandling kanske inte är lämplig om du tidigare har haft djup venetrombos.

injektionen styrs till venen med hjälp av en ultraljudsskanning, som använder ljudvågor för att skapa en bild av insidan av din kropp. Det är möjligt att behandla mer än en ven i samma session. Både standard skleroterapi och skumskleroterapi utförs vanligtvis under lokalbedövning, där en smärtstillande medicin kommer att användas för att bedöva området som behandlas.

efter skleroterapi bör dina åderbråck börja blekna efter några veckor, eftersom starkare vener tar över rollen som den skadade venen, som inte längre är fylld med blod. Du kan behöva behandling mer än en gång innan venen bleknar och det finns en chans att venen kan dyka upp igen.

även om skleroterapi har visat sig vara effektiv är det ännu inte känt hur effektiv skumskleroterapi är på lång sikt. Studier av skumskleroterapi som utvärderades av National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) fann att behandlingen i genomsnitt var effektiv i 84 av 100 fall. Men i en studie återvände åderbråckarna hos över hälften av de behandlade.

skleroterapi kan också orsaka biverkningar, inklusive:

• blodproppar i andra ben vener
• huvudvärk
• Lägre ryggsmärta
• förändringar i hudfärg, till exempel, bruna fläckar kan utvecklas över där de behandlade venerna var
• svimning
• tillfälliga synproblem

efter skumskleroterapi, undvik att köra i minst 30 minuter om du utvecklar synproblem. Du bör dock kunna gå och återvända till jobbet omedelbart efteråt. Du måste bära kompressionstrumpor eller bandage i upp till två veckor.

andra behandlingar

det finns ett antal nya behandlingar som har utvecklats för att behandla åderbråck. De är:

• radiofrekvensablation
• endovenös laserbehandling
• transilluminerad driven phlebectomy

dessa nya behandlingar är mindre invasiva än traditionell kirurgi eftersom de kräver färre eller mindre snitt. Men mindre är känt om deras långsiktiga effektivitet och vissa, särskilt transilluminerad driven phlebectomy, används inte så ofta.

radiofrekvensablation

radiofrekvensablation innebär uppvärmning av väggen i din åderbråck med radiofrekvensenergi. Venen nås genom ett litet snitt som görs strax ovanför eller under knäet.

ett smalt rör, kallat en kateter, styrs in i venen med hjälp av en ultraljudsskanning. En sond sätts in i katetern som skickar ut radiofrekvensenergi. Detta värmer venen tills dess väggar kollapsar, stänger den och förseglar den. När venen har förseglats, kommer ditt blod naturligtvis att omdirigeras till en av dina friska vener.

radiofrekvensablation utförs under lokalbedövning. Förfarandet kan orsaka vissa kortsiktiga biverkningar, såsom:

• mindre brännskador på huden
• stift och nålar (parestesi)

du kan behöva bära stödstrumpor i upp till två veckor efter att ha radiofrekvensablation.

endovenös laserbehandling

som med radiofrekvensablation innebär endovenös laserbehandling att en kateter sätts in i din ven och använder en ultraljudsskanning för att styra den till rätt position. En liten laser passerar genom katetern och placeras på toppen av din åderbråck.

lasern levererar korta energiutbrott som värmer upp venen och förseglar den stängd. Lasern dras långsamt längs venen med hjälp av ultraljudsskanningen för att styra den och låta hela venens längd stängas.

endovenös Laserbehandling utförs under lokalbedövning. Efter proceduren kan du känna lite täthet i benen och de drabbade områdena kan vara blåmärken och smärtsamma. Nervskada är också möjlig, men är vanligtvis bara tillfällig.

Transilluminerad driven phlebectomy

under transilluminerad driven phlebectomy görs ett eller två små snitt i benet. Din kirurg kommer att placera ett speciellt ljus, kallat en endoskopisk transilluminator, under din hud så att de kan se vilka vener som behöver tas bort. De drabbade venerna skärs innan de tas bort genom snitten med hjälp av en suganordning.

Transilluminerad driven flebektomi kan antingen utföras under allmänbedövning eller lokalbedövning. Som med endovenös laserbehandling kan du uppleva blåmärken eller blödningar efteråt.