1

denna månad öppnar Hopkins Children ‘ s en tvärvetenskaplig klinik för att möta dessa barns behov av medicinsk och beteendeterapi.

och medan läkarna inte har kvantifierat den exakta ökningen av antalet patienter, ser de barn med förstoppning dagligen och såg ett 30-procentigt hopp i relaterade besök mellan 2008 och 2009.

Hopkins barnläkare säger att det är oklart om ökningen de ser signalerar en sann ökning i svåra fall eller om den härrör från försenad diagnos, otillräcklig behandling och remiss i mer avancerade stadier.

“verkligheten är att för många barn antingen inte behandlas alls, börjar behandlingen för sent eller behandlas otillräckligt, vilket leder till ihållande, svår och kronisk förstoppning”, säger Maria Oliva-Hemker, MD, chef för pediatrisk gastroenterologi & näring hos Hopkins Children ‘ s.

Oliva-Hemker säger att tillståndet är lätt att missa hos små barn, och dess svårighetsgrad förbises ofta, vilket resulterar i försenad behandling och förvärrade symtom. Halvsanningar och fullblåsta myter är delvis skyldiga, inklusive begreppen att förstoppning vanligtvis försvinner på egen hand, barnet kommer att växa upp det eller att en förändring i kosten ensam räcker för att återställa normal tarmrörelse.

“svår förstoppning måste behandlas tidigt och aggressivt”, säger Oliva-Hemker. “Och ingen mängd fiber eller prunejuice hjälper ett barn med allvarlig kronisk förstoppning.”

Oliva-Hemker säger att de flesta barn har funktionell förstoppning, vilket innebär att det inte orsakas av en sjukdom eller en anatomisk anomali, och definieras som att ha färre än tre tarmrörelser i veckan i tre, inte nödvändigtvis i följd, månader på ett år.

tecken som bör leda till ett besök på läkarmottagningen inkluderar bukuppblåsthet och en känsla av fullhet, ansträngning med tarmrörelser, klumpiga eller hårda avföring och/eller små pelletsliknande avföring, åtföljd av en känsla av ofullständig tömning av tarmen. Barn kan också vägra att gå på toaletten eller gömma sig för att gå på en privat plats, eller de kan uppleva Underkläder nedsmutsning och sängvätning, båda komplikationerna av allvarlig förstoppning.

förstoppning utvecklas lumskt över tiden, säger Oliva-Hemker, och börjar vanligtvis när ett barn börjar hålla tillbaka tarmrörelser. Att hålla avföringen stör gradvis signalmekanismen för hjärnkolon som berättar för ett barn när avföring behöver komma ut och avföring byggs upp i tjocktarmen och sträcker den utöver sin normala form och storlek. Ju längre avföringen stannar i tjocktarmen, desto hårdare och större blir det, vilket gör tarmrörelserna smärtsamma.

toalettträning och början på ett nytt skolår är högriskperioder som kan utlösa episoder, konstaterar hon. Barn i skolåldern kanske inte vill använda skolbadrummen eller får inte använda dem utom under lunch eller skoluppehåll. Andra bidragsgivare inkluderar resor, camping, virussjukdom och kostförändringar.

forskning visar att barn med kronisk förstoppning har en sämre livskvalitet än de med allvarligare medicinska tillstånd som inflammatorisk tarmsjukdom och gastro-esophageal refluxsjukdom, säger Hopkins barns beteendeterapeut Tara Mathews, Ph.D., och farorna med obehandlad förstoppning sträcker sig utöver livskvaliteten.

en ny europeisk studie publicerad i tidskriften Pediatrics visade att 25 procent av barnen med tillståndet fortsätter att ha symtom som vuxna. Oliva-Hemker tror att siffrorna i USA kan vara liknande, om inte värre.

“det finns en delmängd av befolkningen som lider av detta godartade, men ofta försvagande tillstånd som ofta är underbehandlat och bara blir värre med tiden”, säger Oliva-Hemker. Och, tillägger hon, eftersom fler barn med förstoppning växa till vuxna med förstoppning, deras tillstånd kan förvärras öka deras användning av medicinsk testning och behandling över tiden.

den första raden av behandling för kronisk förstoppning bör vara over-the-counter osmotiska produkter som polyetylenglykol-elektrolyter, som säljs i pulverform. De arbetar genom att öka mängden vatten i tjocktarmen för att främja tarmrörelsen. Dessa produkter är inte laxermedel och är inte vanebildande, säger gastroenterologer, men måste tas regelbundet, och dosen måste övervakas och justeras efter behov. Barn med allvarlig förstoppning bör börja behandlingen med en grundlig kolonrensning innan de byter till underhållsbehandling.

för att förhindra förstoppning bör föräldrar se till att barnet:

• dricker mycket vatten
• är fysiskt aktiv, eftersom träning har visat sig förbättra kolonmuskelrörelsen
• äter en kost rik på fiber, inklusive frukt och grönsaker, och undviker bearbetade livsmedel och livsmedel med mycket fett och socker
• vet och förstår att aldrig “hålla” eller ignorera uppmaningen att flytta sin tarm

på toalettsitsen bör småbarn ha benen stöttade på en pall eller en låda för stöd med knäna i rät vinkel, rekommenderar läkarna.