1
när American Academy of Pediatrics och Canadian Pediatric Society nyligen reviderade sin politik för rutinmässig neonatal omskärelse, allmänintresset återupptogs i denna långvariga debatt. Med fokus på hälsoutfall, särskilt skydd mot sexuellt överförbara infektioner, snarare än peniskänslighet, stöder det amerikanska politiska uttalandet rutinmässig omskärelse av nyfödda män, medan den kanadensiska politiken inte gör det.
utredare undersökte två hypoteser som kan stödja minskad peniskänslighet: huruvida den exponerade glanspenisen hos omskurna män är mindre känslig än hos intakta män (där keratinisering antas äga rum), och om den mycket innerverade förhuden är känsligare än andra ställen i penis.
“vi testade direkt om omskärelse är förknippad med en minskning av peniskänslighet genom att testa taktil detektering, smärta, värmedetektering och värme smärttrösklar på flera ställen på penis mellan grupper av friska (neonatalt) omskurna och intakta män”, förklarade huvudförfattare Jennifer Bossio, doktorand i klinisk psykologi vid Institutionen för psykologi, Queen ‘ s University, Ontario, Kanada (arbetar med Dr.Caroline Pukall, PhD och dr. Stephen Steele, MD). “Denna studie indikerar att neonatal omskärelse inte är förknippad med förändringar i peniskänslighet och ger preliminära bevis som tyder på att förhuden inte är den känsligaste delen av penis.”
sextiotvå män mellan 18 och 37 år (30 omskurna, 32 intakta) deltog i studien. Kvantitativ sensorisk testning (QST) protokoll bedömde berörings-och smärtgränser och värmedetektering och värme smärttrösklar vid ett kontrollställe (underarm) och tre till fyra penisställen (glanspenisen, mittlinjaxeln, proximal till mittlinjaxeln och förhuden, om den finns). Författarna rapporterade att smärta, värmedetektering och värmesmärtstimuli sannolikt aktiverar nervfibrer som är mer relevanta för sexuell njutning än beröringströsklar, vilket har varit fokus för tidigare forskning.
även om i en tidigare studie noterades lägre taktila tröskelvärden vid glanspenisen hos omskurna män, fann den aktuella undersökningen inga skillnader mellan grupper i känslighet över fyra stimuleringstyper, vilket inte gav något stöd till den allmänt accepterade, men i stort sett otestade, keratiniseringshypotesen.
utredarna fann också att förhuden hade liknande känslighet som kontrollplatsen på underarmen för alla testade stimulanstyper. Med tanke på att andra genitala platser (t.ex. glanspenisen, mittlinjeaxeln) var känsligare för smärtstimuli än underarmen, verkar det inte ta bort den mycket innerverade förhuden att ta bort den känsligaste delen av penis.
sexuell funktion bedömdes via International Index of Erectile Function (IIEF), en 15-punkt mått på mäns sexuella funktion under de senaste fyra veckorna över de fem domänerna av erektil funktion: samlagstillfredsställelse, orgasmisk funktion, sexuell lust och övergripande tillfredsställelse. Inga skillnader mellan grupperna observerades vid någon av dessa åtgärder, vilket tyder på att sexuell funktion kanske inte skiljer sig åt mellan omskärelsestatus.
“metodik och resultat från denna studie bygger på tidigare forskning och innebär att om sexuell funktion är relaterad till omskärelsestatus, är detta förhållande sannolikt inte resultatet av minskad peniskänslighet som härrör från neonatal omskärelse”, observerade ms.Bossio.
