12 veckor på ett strikt flytande dietprogram vänder Diabetes

en intensiv viktminskningsdiet, totalt cirka 825 kalorier om dagen, kan skicka typ 2-diabetesförpackning,1 enligt en studie publicerad i The Lancet. Dieten är extremt begränsad – bara 825 kalorier om dagen-och övervakades av vårdgivare inom primärvården.

“ungefär hälften av alla var fria från diabetes ett år efter start”, säger Roy Taylor, MD, professor i medicin vid University of Newcastle, Storbritannien, och senior författare till studien.1

“det överraskade mig inte”, säger Dr Taylor om resultaten,” vi har studerat detta i ett decennium”, säger han till EndocrineWeb.

Bakgrund på studien

Dr. Taylors team rekryterade 306 män och kvinnor med diagnos av typ 2-diabetes från 49 kliniker över Skottland och England. Deltagarna hade ett genomsnittligt kroppsmassindex på 27-45 kg/m2 och fick inte insulin.

patienter i 23 av klinikerna fick i uppdrag att följa kosten medan patienter i de andra 26 klinikerna fick den vanliga vården för dem med diabetes. Patienterna varierade i ålder från 20 till 65 år; alla hade diagnostiserats under de senaste sex åren. I början var alla överviktiga eller feta.1

testgruppen fick en total kost ersättning bestående av 825-853 kcal/dag flytande diet som gavs till deltagande patienter som följdes noga av en utsedd sjukvårdspersonal, vanligtvis en sjuksköterska, 1 Dr Taylor säger. Patienterna stannade på 825-kalori flytande diet i tre till fem månader.1

“det låter som en mycket hård diet”, säger han Endocrine Web, “men efter 36 timmar eller så är känslan av hunger inte längre besvärlig.”Patienter som följde liquid diet-programmet klagade inte heller på energinivåer.1

de män och kvinnor som tilldelades gruppen med lågt kaloriinnehåll ombads att förbinda sig att stanna med programmet i 12 veckor med möjlighet att förlänga det ytterligare åtta. “Och de flesta gjorde det”, säger han. “Den genomsnittliga varaktigheten på programmet var 16 veckor.”

färre kalorier i flytande Form visar sig vara effektiva

efter vätskefasen var det en strukturerad återintroduktion av vanlig mat för vissa måltider, sedan pågående utbildning och stöd om hur man bibehåller den lägre vikten.1

Diabetes remission, definierad som ett hemoglobin A1C på mindre än 6.5%, uppnåddes hos 46% av dem som var på kosten (68 patienter).1 endast 6 personer (4%), av dem i kontrollvårdsgruppen, hade eftergift.

vid 12 månader hade nästan en fjärdedel av de i dietgruppen förlorat 33 pund eller mer.1 ingen i jämförelsegruppen förlorade cirka 2 pund

under studien kunde de i dietgruppen sluta ta diabetes och blodtrycksmediciner och hade bara blodglukos och blodtryck övervakat.

” denna typ av diet är helt säker,” Dr. Taylor säger, förutsatt att patienterna fortsatte att se sin vårdpersonal regelbundet.

diabetes reversering troligen tidigt

Varför fungerar detta för att vända diabetes hos vissa?

“vad som händer är att de två huvudsakliga avvikelserna av typ 2-diabetes båda sorteras ut när viktminskning uppstår”, säger Dr.Taylor. “Dessa två avvikelser orsakas av för mycket fett i levercellerna och för mycket fett i de insulinutsöndrande cellerna i bukspottkörteln.”

“ett av leverns jobb är att dela ut fett till resten av kroppen”, säger han, när det händer ut för mycket uppstår problem.

leverförändringarna är dramatiska, säger han. Effekterna i bukspottkörteln minskar mer gradvis. Med mindre fett som översvämmer bukspottkörteln “vaknar de insulinutsöndrande cellerna och går tillbaka till att kunna reagera snabbt för att producera insulin”, säger Dr.Taylor. “Det beror på viktminskningen.”

medan studiedeltagarna alla hade diagnostiserats med typ 2-diabetes under de senaste sex åren, Dr. Taylor säger att de som diagnostiserats under de senaste fyra åren som går på denna typ av extrem diet har en mycket god chans att vända diabetes.

programmet har fångats i Storbritannien och på andra håll, säger han, och han föreslår att alla som vill försöka prata med sin läkare—och de behöver inte en specialist, säger han, bara någon som kan övervaka blodsockernivåer och blodtryck.

vad säger experter i USA om tillvägagångssättet

“studieresultaten är vettiga och återspeglar värdet av att behandla fetma aggressivt hos patienter med typ 2-diabetes, särskilt tidigt, och är nu det typiska, accepterade tillvägagångssättet”, säger J. Michael Gonzalez-Campoy, MD, PhD, ansikte, medicinsk chef och VD för Minnesota Center for Obesity, Metabolism and Endocrinology i Eagan.

programmet kan göras, säger han, även om du inte har tillgång till en specialist som en endokrinolog; och det är goda nyheter, säger han.

de allra flesta patienter med övervikt eller fetma och diabetes har inte tillgång till specialvård”, säger han Endocrine Web, “men de ser sin primärvårdsläkare. Studien är ett bevis på att primärvårdsläkaren kan hantera detta program”, säger han.

studiens resultat echo resultat som ses i tidigare forskning och i många kliniker runt om i landet, enligt Scott Isaacs, MD, FACP, FACE, medicinsk chef för Atlanta Endocrine Associates, i Atlanta, Georga.

“Remission var nära relaterad till graden av viktminskning vid 12 månader”, säger Dr.Isaacs. Dr Isaacs har sett dessa resultat i sin egen klinik, eftersom han har tillhandahållit ett liknande program i nästan 20 år.

“jag har sett tillfälliga diabetes remission priser som liknar denna studie”, säger han. Men han har en viktig varning och noterar att” de allra flesta patienter återfår all vikt när de avbryter måltidsersättningsdieten”, säger Dr.Isaacs till EndocrineWeb, och diabetes återkommer snabbt.

att hålla vikten av är avgörande, Dr Taylor håller med. I denna studie, när utövaren gav utbildning om näring och komponenter i en hälsosam kost, påminde patienterna om att de skulle äta ungefär två tredjedelar av vad de brukade konsumera om de ville behålla den förlorade vikten.1

ingen av läkarna har några relevanta upplysningar om denna studie. Den flytande dietformeln donerades av ett företag, som inte hade någon roll i studien, enligt Dr.Taylor, och finansiering tillhandahölls av Diabetes UK.

källor

Mager, MEJ, Leslie WS, Barnes AC, et. al. Primärvårdsledd vikthantering för remission av typ 2-diabetes( direkt): en öppen, kluster-randomiserad studie. Lancet. Framför print. December 5, 2017. Finns på: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17) 33102-1 / fulltext?elsca1=tlpr åtkomst 13 December 2017.