6 läkemedelsalternativ för Crohn 's sjukdom

de senaste åren har gett upphov till en behandlingsrevolution för de mer än 1,4 miljoner amerikaner som lever med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), som inkluderar ulcerös kolit och Crohns sjukdom. “Nu, mer än någonsin tidigare, kan vi kontrollera dessa sjukdomar, och vi har alternativ som verkligen fungerar”, säger David Rubin, MD, chef gastroenterolog vid University of Chicago Medicine och meddirektör för dess Digestive Diseases Center.

målet med behandlingen är att minska inflammation för att stoppa dina symtom (känd som remission), förhindra fläckar och förbättra din livskvalitet. Din behandlingsplan är unik för dina symtom och sjukdomar, men de flesta med IBD behöver lite receptbelagd medicin för att hålla sjukdomen i kontroll. Dessa vanliga läkemedel finns i olika formuleringar, inklusive oral, topisk, rektal, intravenös (IV) och injektion.

för att få din IBD under kontroll, tala med din läkare om vilket alternativ som kan vara bäst för dig.

aminosalicylater
dessa antiinflammatoriska läkemedel (såsom sulfasalazin, mesalamin, olsalazin och balsalazid) används ofta för att behandla mild till måttlig ulcerös kolit och ibland Crohns sjukdom. De kallas också 5-ASA-läkemedel eftersom de innehåller 5-aminosalicylsyra. Men de är inte samma sak som ASA, mer allmänt känd som aspirin, vilket faktiskt kan förvärra IBD. 5-ASA-läkemedel tar cirka två veckor för att stoppa blödningssymtom och cirka sex veckor för att uppnå remission. De kan användas både under aktiv sjukdom och som underhållsbehandling för att förhindra fläckar.

kortikosteroider
dessa snabbverkande antiinflammatoriska läkemedel (inklusive prednison, metylprednisolon, hydrokortison och budesonid) fungerar genom att undertrycka immunsystemet. De flesta människor mår bättre inom några dagar, men kortikosteroider är inte en långsiktig lösning. De kan hjälpa dig genom en flare eller jumpstart lättnad medan du väntar på långsammare terapier att sparka in. Men de bör endast användas vid den lägsta dosen för kortast möjliga tid-om alls. “Kortikosteroider har allvarliga biverkningar, inklusive en hög risk för infektioner. Målet med god behandling är att undvika steroidanvändning”, säger Dr.Rubin.

immunomodulatorer
dessa läkemedel (inklusive metotrexat, azotioprin, 6-merkaptopurin, cyklosporin A och takrolimus) minskar inflammation genom att lugna ett överaktivt immunsystem. De är ett bra standby-val när 5-ASA, kortikosteroider och antibiotika inte fungerar, eller de kan användas i kombination med kortikosteroider eller biologiska läkemedel. De kan ta flera veckor eller upp till sex månader att arbeta och är avsedda att kontrollera IBD-symtom på lång sikt.

antibiotika
antibiotika (såsom metronidazol, ciprofloxacin och rifaximin) används huvudsakligen för att behandla infektioner och ibland fläckar. Medan du kanske läser att antibiotika kan användas som långvarig terapi för att kontrollera dina symtom, säger Rubin att det vanligtvis inte rekommenderas.

Biologics
denna nyaste klass av IBD-läkemedel är ett relativt säkert, effektivt alternativ för personer med måttlig till svår sjukdom. Tidigare rekommenderades biologiska läkemedel först efter att andra terapier hade misslyckats, men nu rekommenderar läkare dem tidigare för att få det bästa svaret, säger Rubin. Läkemedlen (inklusive adalimumab, infliximab, natalizumab, certolizumab pegol, golimumab och vedolizumab) innehåller konstruerade proteiner som riktar sig mot specifika delar av immunsystemet utan att dämpa det. De två typerna av biologiska läkemedel-anti-TNF (tumörnekrosfaktor) – hämmare och selektiv vidhäftningsmolekyl (SAM)—hämmare-arbetar på olika mål.

apotek alternativ
Over-the-counter (OTC) mediciner kan användas ibland för att öka symptomlindring. Dessa inkluderar smärtstillande medel, antidiarrheal mediciner och laxermedel.

för tillfällig smärtlindring, prova acetaminophen (Tylenol). Undvik andra smärtstillande medel (som ibuprofen, aspirin eller naproxen), vilket kan skada tarmväggen eller hindra dess förmåga att läka, förklarar Rubin. Och medan det är okej att ta loperamid (Imodium) för diarre ibland, kanske före en social händelse, är det inte klokt att göra det till en vana. I själva verket försök att inte göra en vana med några OTC-meds. “Vi vill inte att patienter som förlitar sig på receptfria behandlingar för att hantera sin sjukdom”, säger Rubin. Dessa alternativ tar inte upp inflammation eller skada, och de kan maskera dina symtom, vilket innebär att din IBD inte förbättras och faktiskt kan bli värre.

medicinskt granskat i oktober 2018.