Abstracts: framgångsrik hantering av Clitorodynia Closed Compartment Syndrome

logga in för att komma åt Video eller PosterAbstract: MP48-07
finansieringskällor: ingen

Inledning

24.7-36.8% av kvinnor klagar över smärta under sexuell aktivitet. Clitorodynia, en lokaliserad form av vulvodynia, är ett ovanligt, oroande, ofta inaktiverande sexuellt smärtsyndrom med brännande, stickande och/eller skarp smärta begränsad till glansklitoris, vanlig klitorisaxel och/eller prepucial område. Smärtan kan vara konstant, intermittent eller förekomma endast när den provoceras. Klitorissmärtan ökar vanligen med sexuell aktivitet och är i allmänhet kronisk. Kvinnor med clitorodynia hanteras vanligtvis ineffektivt med samma behandlingar som används för generaliserad vulvodynia.

metoder

vi granskade retroaktivt prevalens och klinisk erfarenhet av störande klitorodyni i vår tvärvetenskapliga anläggning för sexuell medicin under de senaste 5 åren.

resultat

av 430 kvinnor med vulvodynia identifierade vi 15 med clitorodynia. Glanskorona av 8 kunde inte identifieras vid vulvoskopi, trots kraftiga retraktionsmanövrar. Intilliggande hudadhesioner till glansklitorisen identifierades och ett oljigt vaxartat talgmaterial utsöndrade genom brott i vidhäftningar. Under högre förstoring sågs keratin-eller epitelpärlstrukturer som bildade koncentriska skikt 0,5-2 mm i diameter under skivepitelhäftningar i huden. Dessa 8 kvinnor genomgick prospektering, dorsal slits kirurgi och frisättning av lokaliserade intilliggande hud sammanväxningar till ollonet klitoris. I alla 8 var mer än 50% av glansen involverade, balanit noterades under glanshudadhesionerna ovanför Korona. Två hade också lavskleros samtidigt hanterad med clobetasol. Sex av 8 patienter har signifikant förbättring av klitorissmärta minst 1 år postop. Av de 7 andra kvinnorna hade 3 klitorispriapism som svarade på adrenerg agonistbehandling eller shuntkirurgi, 2 hade lidit trubbigt perinealt trauma, misstänkt för att ha pudendal neuropati och 2 hade trubbigt perinealt trauma med klitorisneuromata vid kirurgisk utforskning.

slutsatser

Clitorodynia, även om det är sällsynt, verkar ofta orsakas av ett slutet facksyndrom av intilliggande hudadhesioner till glansklitoris, vilket leder till underliggande okänd balanit, keratinpärlbildning och kronisk smärta. Om Korona i glansklitoris inte kan visualiseras trots kraftig tillbakadragning, bör en sluten fackform av behandlingsbar kronisk klitorissmärta misstänkas.