anfall med clonazepam: Avbrytande och förslag på säkra avbrott hos barn

kliniska egenskaper hos Clonazepam (CZP) avbrytande anfall klargjordes från 17 patienter som utvecklade anfall exacerbation efter snabb avbrytande, inklusive abrupt avbrytande, reduktion eller ersättning med nitrazepam (NZP). Säker avbrytande av CZP uppskattades genom att jämföra dessa patienter med 23 patienter utan CZP-avbrytande anfall. Anfallen bestod av status epilepticus eller frekventa attacker av generaliserade tonisk-kloniska anfall (GTC) eller icke-GTC, och den första attacken av GTC. Incidensen skilde sig inte signifikant mellan CZP-effektiva fall och CZP-ineffektiva fall vid avbrytande. Orsakerna till abrupt avbrytande inkluderade biverkningar, otillräcklig effekt, svårigheter att ta CZP på grund av lunginflammation eller vårdslöshet hos läkare eller familjer. Anfallsförstöring inträffade 1-6 dagar efter CZP-avbrytande. De flesta problemen förbättrades med återadministrering av de ursprungliga eller mindre doserna av CZP eller av NZP i en mängd som är trefaldig eller mer större än den ursprungliga CZP-dosen. Säkra utsättningshastigheter uppskattades vara < eller = 0, 04 mg/kg för abrupt utsättning, < eller = 0, 04 mg/kg/vecka för reduktion och ersättning med NZP på 2, 5 eller flera gånger den ursprungliga mängden CZP. Dessa säkra avbrott bekräftades prospektivt av 84 fall av CZP-avbrott hos 54 andra patienter, och ingen anfallsförvärring inträffade med dessa avbrott.