artärer i nacken: Carotidartärsystemet

bild:” huvud-och nackanatomi, beskrivande och kirurgisk ” av Gray, Henry 1825-1861, Pick, T. Pickering (Thomas Pickering) 1841-1919, ed Keen, William W. (William Williams) f. 1837, Internetarkivbokbilder, licens: Inga begränsningar

överkroppens artärer

de 3 stora kärlen som förgrenar sig från aortabågen är:

bild: “aortabågen” av Henry Vandyke Carter – Henry Gray (1918), licens: Public Domain

1. Den brakiocefaliska artären

2. Den vänstra gemensamma halspulsådern

3. Den vänstra subklaviska artären

brachiocephalic artären (även känd som innominate artären) är den första grenen av aortabågen, som levererar kroppens högra sida ovanför hjärtat. Detta kärl bifurcates bakom den sternoklavikulära leden i:

1. den högra gemensamma halspulsådern som rör sig uppåt i nacken och avger grenar som levererar strukturerna i nacken, ansiktet och hjärnan.
2. den högra subklaviska artären som levererar höger axel och höger övre extremitet.

den vänstra gemensamma halspulsådern och den vänstra subklaviska artären som uppstår direkt från aortabågen för att leverera liknande territorier på vänster sida av kroppen.

vanlig halspulsåder

den vanliga halspulsådern på vardera sidan bifurcates vid nivån av den övre gränsen av sköldkörtelbrosket i:

1. den yttre halspulsådern
2. den inre halspulsådern

Obs: den vanliga halspulsådern har inga grenar proximala till bifurkationen.

eftersom den vänstra gemensamma halspulsådern kommer direkt från aortabågen, har den en bröstdel och en livmoderhalsdel. Bröstdelen är den del av denna artär som finns i bröstet, medan den livmoderhalsiga delen är artären i nacken.

den högra gemensamma halspulsådern har endast den cervikala delen.

Thoraxdel

bild: “Säkerhetscirkulation efter ligering av subklaviska och vanliga halspulsåder” av Deaver, John B. (John Blair), 1855-1931, licens: Flickr Commons

i bröstet har den vänstra gemensamma halspulsådern följande anatomiska relationer:

främre:

• det är täckt av sternohyoid-och sternothyroid-musklerna som skiljer den från manubrium sterni;
• främre delen av lungorna och pleura;
• rester av tymus; och
• vänster brakiocefalisk ven

bakre:

• luftstrupe;
• matstrupe;
• vänster återkommande laryngeal nerv; och
• Bröstkanal

höger:

• Brachiocephalic trunk

vänster:

• Phrenic nerv;
• vänster vagus; och
• vänster pleura

cervikal del

båda de vanliga karotiderna har liknande relationer i nacken och rör sig snett uppåt mot sköldkörtelbrosket där de delar sig i yttre och inre halspulsåder. Dessa passerar bakom den sternoklavikulära leden som initialt separeras från varandra av luftstrupen, och senare av sköldkörteln och laryngeal brosk.

bild: “Carotid slida” av H. “Läkargalleri av Mikael h 2014”, licens: Public Domain

i nacken täcker halshinnan (fibrös bindväv) den vanliga halspulsådern, vagusnerven och den inre halsvenen.

venen är den mest laterala strukturen i karotidmanteln, följt av nerven och sedan artären, som är den mest mediala strukturen. Var och en av dessa komponenter i karotidmanteln har ett separat fibröst fack.

den vanliga halspulsådern täcks av ytlig fascia, platysma-muskeln, djup cervikal fascia och nackmusklerna, som sternocleidomastoid, sternohyoid, sternothyroid och omohyoid i nedre nacken.

den vanliga halspulsådern är relativt ytlig i den övre delen av nacken, täckt endast av ytlig fascia, platysma-muskeln, djup cervikal fascia och medial marginal av sternocleidomastoidmusklerna.

grenar av den gemensamma halspulsådern

vid nivån av sköldkörtelbrosket vid ungefär den 4: e halskotan delas den gemensamma halspulsådern in i:

1. den yttre halspulsådern (ECA)
2. den inre halspulsådern (ICA)

den vanliga halspulsådern ger ingen gren proximal till bifurkationen.

den yttre halspulsådern, precis som namnet antyder, är relativt ytlig i sin väg och levererar ytliga strukturer och delar av nacke och ansikte.

den inre halspulsådern, som namnet antyder, tar en djupare väg och levererar strukturer i hjärnan och banorna. Det har inga grenar i nacken, därför kommer det inte att diskuteras vidare i denna artikel.

Karotiskroppen

karotiskroppen är en liten, ovalformad, rödbrun kropp som består av ett kluster av kemoreceptorer och är närvarande vid bifurkationen av den gemensamma halspulsådern. Karotiskroppen fungerar som en sensor och detekterar förändringar i den arteriella blodkompositionen genom att detektera partiellt tryck av syre och förändringar i blodets pH.

klinisk betydelse

puls: den vanliga halspulsådern används ofta för att mäta puls, särskilt hos patienter med chock och hos dem med en odetekterbar perifer puls.

den vanliga halspulsådern palperas under mandibelns vinkel och vid den övre gränsen för sköldkörtelbrosket på den främre gränsen för sternocleidomastoidmuskeln. Om en karotispuls är närvarande beräknas systoliskt blodtryck ofta vara mer än 40 mm Hg.

några kliniska problem associerade med halspulsådern inkluderar:

• Carotidartärstenos kan förekomma hos patienter med hyperkolesterolemi och ateroskleros och är en av riskfaktorerna för ischemisk stroke.
• tjockleken på intima-media av halspulsådern väggen är en markör för subklinisk ateroskleros som en normal förekomst i ålderdomen.
• Carotidynia är ett syndrom som orsakar inflammation och ömhet i den gemensamma halspulsådern nära bifurkationen.

den yttre halspulsådern

den yttre halspulsådern är en av de två huvudgrenarna i den gemensamma halspulsådern; den andra är den inre halspulsådern. Den inre halspulsådern, som nämnts ovan, levererar de djupa strukturerna i hjärnan och banor och har inga livmoderhalsgrenar, medan den yttre halspulsådern levererar de ytliga strukturerna i nacke, ansikte, käke, hårbotten och beläggningar i hjärnan, även känd som hjärnhinnorna.

den yttre halspulsådern börjar vid den övre gränsen för sköldkörtelbrosket; ursprungligen böjd uppåt och framåt och lutar sedan bakåt till rymden precis på baksidan av halsen på underkäken, vilket ger terminala grenar som kallas ytlig temporal artär och maxillärartären.

bild: “Carotidtriangeln (C)” av Internet Archive Book Images, licens: inga begränsningar

vid ursprunget är den yttre halspulsådern mer ytlig och ligger inom halsens halstriangel som är en undertriangel i halsens främre triangel (märkt ‘C’ i bilden). Mer specifikt begränsas den yttre halspulsådern av den bakre magen i den digastriska muskeln (superiorly), den överlägsna magen i omohyoidmuskeln (inferiorly) och sternocleidomastoid (lateralt).

den yttre halspulsådern minskar i storlek medan den rör sig upp i nacken, vilket ger olika grenar längs vägen. Hos barn är den yttre halspulsådern också mindre än den inre halspulsådern, men de 2 kärlen är ungefär lika stora hos vuxna.

grenar av den yttre halspulsådern

grenarna i den yttre halspulsådern kan delas in i grupper:

grenar som uppstår inom halspulsådern

bild: “den yttre halspulsådern och dess grenar” av H. “Medicinsk galleri av Mikael h 2014”, licens: public Domain

A. Främre grenar

1. överlägsen sköldkörtelartär – levererar sköldkörteln
2. Lingual artär – levererar tungan
3. Ansiktsartär – levererar ansiktet

B. Medial eller djupare gren

stigande svalgartär – levererar svalget

C. bakre gren

occipital artär – levererar den occipitala delen av hårbotten

D. stigande gren

posterior aurikulär artär – levererar bakom örat.

E. Muskelgren

Sternocleidomastoidartär – levererar sternocleidomastoidmuskeln

terminalgrenar

Maxillärartär – större av de två terminalgrenarna, har tre delar som vidare är uppdelade i flera grenar och levererar de djupa strukturerna i ansiktet

ytlig temporär artär – uppstår i parotidkörteln och levererar en del av ansiktet och hårbotten

relationer av den yttre halspulsådern

främre:

den yttre halspulsådern täcks anteriort av huden, ytlig fascia, platysma-muskel, djup fascia och främre marginal för sternocleidomastoidmuskeln.

den hypoglossala nerven, de språkliga, vanliga ansikts-och överlägsna sköldkörtelvenerna korsar denna EC-artär i nacken medan den bakre magen i den digastriska och stylohyoidmuskeln korsar anteriorly.

Posterior:

nära dess ursprung är den överlägsna laryngealnerven bakom EC-artären (och går sedan medialt). Överlägset separeras den från den inre halspulsådern av styloglossus-och stylopharyngeus-musklerna, glossofaryngealnerven, vagusnervens svalggren och den djupa loben i parotidkörteln.

Medial:

hyoidbenet, svalget, överlägsen laryngeal nerv och parotidkörteln.

Lateral:

inre halspulsådern.