avancerad kranskärlssjukdom (Mouin Abdallah, MD & Jaikirshan Khatri, MD 05/10/2018)

scraperjim: efter mitralventilklämma (2), 11/11/17, startade droger Lasix 40 mg – aspirin 81 mg – Lisinopril 5 mg – rosuvastatin 20 mg i riktning mot kardiolog. Jag misstänker (inget bevis) att statin är skyldig i ökning av artrit symptom och ryggsmärta? Vid mötet med primär MD begärde jag minskning av statindosen till 10 mg dagligen-skulle vilja gå av med det här. Har appt. med kardiolog i slutet av juni. Hoppas att detta inte orsakar en konflikt mellan dessa två dokument.

Mouin Abdallah, MD: du borde inte oroa dig för konflikt mellan läkare – ibland är det skillnad i åsikter och vi bör komma överens om vad som är bäst för patienten. Om du tolererar den aktuella dosen av statin rekommenderar jag att du fortsätter. Statiner orsakar ibland muskelsmärta men majoriteten av patienterna kan tolerera det utan problem. Vi har en klinik tillägnad patienter som är statinintoleranta som är mycket framgångsrika vid behandling av kolesterol, oavsett om det är med en annan statin eller annan klass av medicinering.

övning

cycleguy: om jag var en löpare och ivrig cyklist och genomgick en stent för blockering för 5 månader sedan och sedan hjärtrehab – kan jag gå tillbaka till löpning och cykling. Jag tänker Ja men min fru säger nej. Finns det en hjärtfrekvensmängd som kan skada stenten?

Jaikirshan Khatri, MD: regelbunden aerob träning är viktig för riskfaktormodifiering på lång sikt. Vi föreslår att du fortsätter att träna på parametrar som diskuterades med dig vid hjärtrehab. Hjärtfrekvensen är inte relaterad till stentskada.

Diet

marcus: vad är den bästa kosten efter återhämtning från bypassoperation? Ska jag vara vegetarian?

Jaikirshan Khatri, MD: att helst undvika fett som härrör från djur skulle vara det bästa för din långsiktiga hälsa – det kan vara mycket svårt att upprätthålla men borde vara det perfekta målet. Vi rekommenderar Medelhavsdieten till våra patienter.

mikrovaskulär sjukdom

jgskora: Jag har kronisk bröstsmärta och får höra att jag har mikrovaskulär sjukdom. Med någon aktivitet varierar smärtan från mindre till måttlig, men är ofta måttlig till svår. Mina normala aktiviteter är kraftigt begränsade och jag kan inte längre arbeta. Under de senaste 30 månaderna har jag haft flera blockeringar (85-95%) vilket resulterar i CABG x 3 (Alla transplantat misslyckades inom 6-8 veckor) och 7 stentar inklusive LAD x 2, Ramus x 2, Circ. Av / spår, OM, och RCA.

jag tar dessa mediciner: amlodipin-Benazepril 5 / 10 mg; Aspirin 81 mg; Isosorbidmono. 60 mg; Metoprolol Succ. ER 50 mg 2x dag; Nitro. lappa 0.4 mg / Tim 12 timmar per dag; Nitro. Subl. 0, 4 mg efter behov; Prasugrel 10 mg; Rosuvastatin Calc. 40mg. Har du några tankar Hur man kan minska min bröstsmärta? Tack.

Mouin Abdallah, MD: vi måste granska dina filmer för att se om det finns någon chans för ytterligare revaskularisering. Vår avancerade CAD och Centrum för komplexa PCI skulle vara bra ställen att börja. När det gäller anti anginal medicinsk behandling är alternativ kalciumblockerare, betablockerare, nitrater, ranexa i kombination för att kontrollera din angina och vara bröstsmärtfri.

Kardiomyopati

S7udhir:Jag har en bifurkationstenos på 70% i OM och 80% Huvud Cx i circumflex artären. Jag lider också av kardiomyopati. Finns det icke-invasiva procedurer för mitt tillstånd?

Jaikirshan Khatri, MD: utan att veta mer om din historia är det svårt att avgöra om din CAD ska behandlas. Det finns medicinska behandlingar för kardiomyopati men om dina läkare tror att din sjukdom orsakas av brist på blodtillförsel till hjärtat kan en intervention krävas.

myokardit

HappyHeart2018: Tack för chattsessionen. Min 21-årige son diagnostiserades med myokardit mars 2017. Han var på ECMO och lämnade sjukhuset EF 30%, ökade till 35%, 2017 med medicin. (EF var 10% ankomst till ER). ICD 10/2017. Feb 2018 (2: a avsnittet-1 år senare) anlände till sjukhus svettning, kasta upp, Troponin 8.x, EF oförändrad. Trop upp till 48 600 mg pred dropp, trop ner till 24. Avslutade tre dagars dropp, trop upp till 48 igen och EF ner till 20 -25% baserat på Mr. Mitt enda andra barn dog vid 21 år i Jan 2013 i sömnen. DX-hjärtrytmrubbningar (inga tidigare problem-friska 21-årig). Son fick full pediatrisk hjärtarbete 2013, inga problem. 2017 genetisk testning neg mot kända markörer. Pågående vård genom VCU hälsa, Richmond VA. Hjärtbiopsi-neg. Nuvarande Meds-Losartan 25, Metoprolol 50, eplerenon 25, prednison 10 (ner från 60 vid urladdning, minskar till 2,5 mg vid månadens slut), mykofenolatmofetil 500, nystatin 100k, Bactrim 800. Något attackerande hjärta, finns det andra tester / behandling som bör övervägas?

Mouin Abdallah, MD: ledsen att höra om dina barn. Det verkar som om du bör följa upp i en hjärtfelstransplantationsklinik för ett mer definitivt svar eftersom det verkar som om det är familjärt med mer än ett barn och har stor inverkan på det levande barnet.

Aorta

655800: år 2015 diagnostiserades jag med en medfödd AAA på 4, 1 cm. Nu är det 4.2. Jag har ingen kardiolog; bara konsulterat två gånger. Hur vet man säkert att det är medfödd? Det antogs.

Mouin Abdallah, MD: Det beror på din ålder när aneurysmen diagnostiserades, beror också på kroppsstorlek. Jag rekommenderar fortsatt övervakning av aneurysmen för att säkerställa stabilitet över tid och strikt blodtryckskontroll.

655800: jag föddes och bodde i två år på en ö där det inte fanns någon läkare. Jag hade “attacker” som liknar epilepsi och bara i slutet av 20-talet diagnostiserades med bipolär sjukdom. Det konstaterades i fyrtioårsåldern att jag hade en öppning troligen från födseln mellan kamrarna i hjärtat. Vid 61 fick jag veta om 4,1 cm, nu 4,2 cm AAA, förmodligen medfödd. Kan allt detta vara relaterat?? Jag har haft en blåsljud och testat positivt för arytmi. Jag har också två regurgitating ventiler (en är aorta). Är det för tidigt att besöka Cleveland Clinic och vem skulle jag se om “alla dessa frågor” vid ett sammanträde?? Jag är en 64-åring. Min MD säger att det inte finns någon brådska att fungera eftersom det är en allvarlig operation men jag känner att jag borde ha en fullständig utvärdering. Är jag orimlig? Jag tar metoprolol för blodtryck och simvastatin för kolesterol.

Mouin Abdallah, MD: Det kan vara för tidigt att fungera – men med all din hjärthistoria skulle jag rekommendera en fullständig utvärdering i vårt aortacenter där de skulle utvärdera din aortastorlek och stabilitet samt ventiler och hål i hjärtat. Ett annat alternativ skulle vara att gå till adult congenital heart disease center där de också kan hantera alla dessa problem.

655800: kroppsstorlek är 200 pund nu vid 5,3 fot. Började träffa nutritionist denna månad. Hur snart ska MRI och Scan (alternativt) göras? Lokalt, eller är en resa till Cleveland motiverad, eftersom du är bäst på fältet och jag kunde titta på alla frågor jag nämnde på en gång?

Mouin Abdallah, MD: vi rekommenderar att vi ser dig här för att bestämma den bästa metoden för uppföljning – oavsett CT-skanning eller MR. Vanligtvis planerar vi våra tester ibland samma dag eller nästa dag efter ett möte, efter att kardiologen bestämmer det bästa sättet att diagnostisera. Vi kommer definitivt att titta på alla dina kardiovaskulära problem under mötet. Vi rekommenderar att du tar poster från tidigare utvärderingar tillsammans med skivor av bilder från tidigare tester så att vi kan jämföra resultat.

recenserad: 05/18

denna information tillhandahålls av Cleveland Clinic endast som en bekvämlighetstjänst och är inte avsedd att ersätta medicinsk rådgivning från din läkare eller vårdgivare. Kontakta din vårdgivare för råd om ett specifikt medicinskt tillstånd. Kom ihåg att denna information, i avsaknad av ett besök hos en sjukvårdspersonal, endast måste betraktas som en utbildningstjänst och inte är utformad för att ersätta en läkares oberoende bedömning om lämpligheten eller riskerna med ett förfarande för en viss patient. De åsikter och åsikter som uttrycks av en individ i detta forum är inte nödvändigtvis synpunkter från Cleveland Clinic institution eller andra Cleveland Clinic läkare.