‘Back-up system’ minskar dödsfall i hjärtsjukdomar
små bypass-fartyg som fungerar som ett ‘back-upsystem’ för hjärtats huvudartärer spelar en viktig roll för att minska dödligheten hos patienter med kranskärlssjukdom, enligt ny forskning.
forskare från UCL, University of Bern, YaleUniversity och andra internationella medarbetare undersökte rollen av naturalbypass fartyg som kallas koronar collaterals hos patienter med blockerade artärer.Studien, publicerad online idag i EuropeanHeart Journal, visar att patienter med många av dessa kärl har en 36% minskad risk för dödlighet, vilket framhäver deras betydelse som terapeutiskmål.
Coronary collaterals är små, specialiseradeblodkärl som förbinder de större kärlen i hjärtat. De kan tänkas som hjärtats ‘back-up system’ eftersom de i huvudsak är osynliga tills de är aktiverade, när de kan förstora sina diametrar för att bära betydande blodflöde och kringgå blockeringar. Under många år trodde läkare att det inte fanns några kopplingar mellan de viktigaste kransartärerna, och om en av dessaartärer fick blockerade patienter normalt skulle genomgå bypassoperation ellerstentning. Men forskning byggs nu upp om vikten avkoronära säkerheter.
denna studie samlade data från 12 studierintrollerade 6 529 patienter. Forskare jämförde patientöverlevnadsgraden ideltagare med ett stort antal naturliga bypassfartyg med de medminimala bypassfartyg. Överlevnadsgraden var högre bland dem som hade högreantal välutvecklade fartyg jämfört med dem med färre eller inga sådana fartyg. Det är ännu inte klart varför vissa människor har bättre bypass-nätverk änandra, men forskare tror att gener och livsstilsfaktorer spelar en viktig roll.
huvudförfattare Dr Pascal Meier, en konsult Påhjärtsjukhuset (en del av University College Hospitals NHS Foundation Trust)och forskare vid UCL Institute of Cardiovascular Science, kommenterade: “när vi ser patienter med enhjärtattack (clotted coronary artery) varierar skadorna på hjärtat kraftigt från person till person. En orsak till detta är att ‘back-upsystemet’ är bättre utvecklat hos vissa patienter – men vår studie är den första som tydligt visar en skillnad i dödlighet. Vi fann att om patienterundergick stenting för att öppna sin blockerade artär eller behandlades med medicinerbara hade de förbättrat överlevnaden om deras naturliga bypassfartyg var bättre utvecklade.
” Agrowing body of research visar att dessa kärl är skyddande ochminska dödligheten hos patienter med blockerade kransartärer. Vi borde hitta medelför att främja dessa naturliga bypassfartyg för att förbättra resultaten för patienter med hjärtsjukdom.”
Dr Christian Seiler, Professor i Kardiologivid Universitetssjukhuset Bern och seniorutredare av denna studie, sa: “Vi vet att regelbunden fysisk aktivitet kan förbättra det naturliga bypassnätet.Nyligen har några små studier undersökt möjliga sätt att främja naturligtbypassfartyg, såsom en behandling som kallas extern motpulsering (vilkenimiterar fysisk aktivitet) och injektioner med en tillväxtfaktor som kallas G-CSF.Vår studie lägger vikt vid det ökande beviset att vi borde fokusera mer på våra ansträngningar för att identifiera hur vi bättre kan utveckla naturliga bypassfartyg.”
Dr Pascal Meier utsågs som ett resultat av Yale-UCL samarbete och kommer att fortsätta att arbeta nära med Yalescientists att utveckla nya kardiovaskulära enheter och behandlingar.
bild: Den vänstra figuren visar ett hjärta med välutvecklade naturliga bypass-kärl( koronar kollaterala artärer), den högra figuren visar ett hjärta med dåligt utvecklade naturliga bypass-kärl, vilket leder till ett mycket större område med brist påblodtillförsel (grå) vid blockering.
kontaktperson för Media: Ruth Howells
länkar:
Dr Pascal Meier
Yale UCL samarbete
UCL Institute of Cardiovascular Sciences
University of Bern
