bar tvålar kan vara bättre än kroppsvaskar för kontaktdermatit patienter

SAN FRANCISCO – kronisk kontaktdermatit är ofta knuten till dolda allergener som finns i schampon, tvål och kroppsvaskar, enligt Cory Dunnick, MD.”Många patienter som hänvisas till min patchtestklinik kommer att ha kronisk dermatit som inte svarar på behandlingen eller förvärras trots behandling, eller de presenterar ett mönster som tyder på kontaktdermatit”, sa hon i en intervju.

det finns också en vanlig uppfattning att flytande kroppsvaskar är bättre än bartvålar eftersom de kan vara mer fuktgivande, men resultaten från en nyligen publicerad studie tyder på något annat, sade Dr.Dunnick från Department of dermatology vid University of Colorado i Denver, Aurora, vid det årliga mötet i Pacific Dermatologic Association.

ValuaVitaly / Thinkstock

i en diskussion om dolda allergener i schampo och tvål Dr. Dunnick observerade att schampon är en vanlig källa till kontaktdermatit och att alkylglukosider och milda ytaktiva ämnen, som i allmänhet har låg irritation, också är frekventa synder. År 2013 förklarades 19 av dessa föreningar säkra av Expertpanelen för kosmetisk ingrediensgranskning (Int J Toxicol. 2013 Sep-okt; 32: 22S-48S).

Dr. Dunnick var en av utredarna i en studie som jämförde ingredienser i de mest sålda 50 bar tvålarna och 50 kroppstvättar på Amazon.com för att avgöra om det fanns en skillnad med avseende på allergeninnehåll. De fick ingredienslistan för alla produkter och jämförde dem med American Contact Dermatitis Society Core Allergen Series. I motsats till den gemensamma tron visade resultaten av studien att flytande tvålar sannolikt var det sämre valet för känsliga patienter: de innehöll mycket mer konserveringsmedel och ytaktiva allergener än bartvålar, och det fanns ingen skillnad i doftinnehåll mellan de två klasserna (dermatit. 2017 Maj 23. doi: 10.1097 / DER.0000000000000289).

av de 50 flytande tvålarna hade 44 en eller flera konserverande allergener, jämfört med ingen av bar tvålarna (P mindre än .001), och 34 hade minst en ytaktivt allergen, jämfört med sju av bar tvålar (P mindre än .001). Fyrtioåtta kroppstvättar hade doft, liksom 47 av bartvålarna.

de vanligaste allergenerna i kroppsvaskar var metylisotiazolinon (19 av 50), kvaternium-15 (16), natriumbensoat (15), metylklorisotiazolinon/metylisotiazolinon (12), DMDM hydantoin (10) och fenoxietanol (9). Ingen av dessa allergener uppträdde i någon av bartvålarna.

” om du har en patient som du misstänker har en kontaktallergi mot ett konserveringsmedel eller ytaktivt ämne, kan du kanske rekommendera att byta till en bar tvål, kanske en som är doftfri”, rådde Dr.Dunnick.

det vanligaste allergenet som de hittade i kroppsvaskar, metylisotiazolinon (MI), blir en ökande oro, sa hon. Det har funnits i många år men blev vanligare när Food and Drug Administration beslutade 2005 att tillåta högre koncentrationer av MI som ska användas i hudvårdsprodukter. “Det är en ganska stark sensibiliserare. Som ett resultat ser vi mycket mer allergi, ” noterade hon.

Dr Dunnick

och MI dermatit kan vara utmanande att diagnostisera. Det dubbla metylklorisotiazolinon / MI-testet, som de flesta dermatologikontor har till hands, är inte tillräckligt känsligt och kan missa nästan 40% av MI-allergierna, enligt Dr.Dunnick. Istället rekommenderade hon ett test specifikt för MI, som vanligtvis måste specialbeställas.

denna tvål/kroppsvask allergenstudie skickar ett tydligt budskap till hudläkare för att individualisera rekommendationer, sa hon. “Många dermatologer rekommenderar vad de tycker är milda tvålar, men de tänker inte nödvändigtvis på vilka kontaktallergener som kan vara i dessa tvålar, så kanske de behöver göra mer specifika rekommendationer. De kan rekommendera Dove tvål,” men det finns olika Dove tvålar, påpekade hon.

en större utmaning är att hitta ett schampo för känsliga patienter. Nästan alla innehåller dofter, och MI är också en ingrediens i många schampon. Dr. Dunnick har hittat DHS-märket, som är doftfritt, för att vara till hjälp i vissa fall, och Nonscents-märket, även doftfritt, rekommenderas ibland som säkert.

men i slutändan måste rekommendationerna individualiseras för patientens specifika allergier, och det kräver en grundlig upparbetning. “Du vet inte vad de är om du inte gör lapptestet,” sa hon.

Dr. Dunnick rapporterade att han inte hade några relevanta finansiella upplysningar.