bedömning av kortväxthet

kortväxthet definieras som en höjd som är två eller flera standardavvikelser under medelvärdet för ålder och kön inom en population (under 2,5: e percentilen).

tillväxthastighet definieras som en tillväxthastighet som ligger under 5: e percentilen för ålder och kön (t.ex. <5 cm/år efter 5 års ålder) eller en höjdfall över två eller flera percentiler på tillväxtdiagrammet.

epidemiologi

cirka 2% av alla barn, eller mer än 1 miljon barn i USA, närvarande med kort statur. Pojkar kommer till läkare på grund av kort statur oftare än tjejer. En studie visade dock att 38% av pojkarna och 20% av flickorna som hänvisades var av normal höjd, hänvisningen berodde på fel i mätningen, fel i plottning på tillväxtdiagrammet eller underlåtenhet att redogöra för barnets genetiska höjdpotential.Lifshitz F (ed). Pediatrisk endokrinologi. 5: e upplagan. New York City, NY: Informa HealthCare; 2007. Grimberg a, Kutikov J, Cucchiara A. könsskillnader hos patienter som avses för utvärdering av dålig tillväxt. J Pediatr. 2005 februari;146 (2):212-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15689911?tool=bestpractice.com

i en skolbaserad studie visade sig 14% av barnen som var kortare än 3: e percentilen och växte vid < 5 cm/år ha ett underliggande medicinskt tillstånd, varav 5% var endokrina ursprung.Lindsay R, Feldkamp M, Harris D, et al. Utah growth study: tillväxtstandarder och förekomsten av tillväxthormonbrist. J Pediatr. 1994 Juli; 125 (1): 29-35.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8021781?tool=bestpractice.com i resursfattiga inställningar är kort statur ofta en följd av undernäring. Prevalensen för stunting hos ungdomar och barn varierar från 9% till 11% i Sydamerika och är så höga som 30% i delar av Afrika.Vitolo MR, Gama CM, Bortolini GA, et al. Några riskfaktorer förknippade med övervikt, stunting och slöseri bland barn under 5 år. J Pediatric (Rio J). 2008 Maj-Juni; 84 (3):251-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18535734?tool=bestpractice.comRomaguera D, Samman N, Farfan N, et al. Näringsstatus för den Andinska befolkningen i Puna och Quebrada i Humahuaca, Jujuy, Argentina. Folkhälsa Nutr. 2008 juni; 11 (6):606-15.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17894917?tool=bestpractice.comCustodio E, Descalzo MA, Roche JS, et al. Näringsstatus och dess korrelationer i Ekvatorialguineanska förskolebarn: resultat från en nationellt representativ undersökning. Mat Nutr Bull. 2008 Mar; 29 (1): 49-58.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18510205?tool=bestpractice.com

Normal tillväxt

faktorer som bestämmer normal tillväxt beror på barnets ålder. En förändring i någon av faktorerna kan leda till tillväxtfel.Lifshitz F (ed). Pediatrisk endokrinologi. 5: e upplagan. New York City, NY: Informa HealthCare; 2007. Wit JM, Kamp GA, Oostdijk W, et al. Mot ett rationellt och effektivt diagnostiskt tillvägagångssätt hos barn som hänvisas till tillväxtfel hos den allmänna barnläkaren. Horm Res Paediatr. 2019;91(4):223-40.https://www.doi.org/10.1159/000499915http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31195397?tool=bestpractice.com

• Antenatal tillväxt: de viktigaste determinanterna för fostertillväxt är livmoderstorlek, placental funktion, maternell näring, insulin, insulinliknande tillväxtfaktorer (IGF) och IGF-bindande proteiner (IGFBPs).

• postnatal tillväxt: detta kännetecknas av en initial snabb tillväxttakt som minskar gradvis och når en platå på cirka 5 till 7 cm/år mellan 3 år fram till puberteten. Spädbarn födda stora eller små för sin genetiska potential kommer att ‘kanal’ till deras korrekta percentilen i deras första 2 år. Tillväxthormon, sköldkörtelhormoner, näring och insulin spelar stora roller just nu.

• Pubertal tillväxt: omedelbart före puberteten saktar tillväxten vanligtvis ner (‘prepubertal dip’), bara för att följas av pubertal tillväxtspurt. Könshormoner utövar viktiga tillväxteffekter under puberteten, förutom andra faktorer som tillväxthormon, sköldkörtelhormoner, näring och insulin. Flickor har sin tillväxtspurt tidigt i puberteten. Pojkar upplever sin tillväxtspurt mot slutet av puberteten och uppnår större höjdhastigheter än flickor. Detta, i kombination med det faktum att pojkar växer i ungefär 2 år mer än tjejer, förklarar 13 cm (5 tum) skillnaden i Slutliga höjder mellan könen.