bokhylla

Abstrakt

tre olika typer av sammandragningar utför kolonmotilitetsfunktioner. Rytmiska fasiska sammandragningar (RPC) orsakar långsam netto distal framdrivning med omfattande blandning/vändning. Sällan förekommande jätte migrerande sammandragningar (GMC) producerar massrörelser. Toniska sammandragningar hjälper RPCs i deras motorfunktion. De spatiotemporala mönstren för dessa sammandragningar skiljer sig markant. Amplituden och avståndet för förökning av en GMC är flera gånger större än de för en RPC. De enteriska neuronerna och glatta muskelcellerna är kärnregulatorerna för alla tre typer av sammandragningar. Regleringen av sammandragningar genom dessa mekanismer kan modifieras av yttre faktorer: CNS, autonoma neuroner, hormoner, inflammatoriska mediatorer och stressmediatorer. Endast GMC: erna producerar fallande hämning, som rymmer den stora bolusen som drivs utan att öka muskeltonen. Den starka komprimeringen av kolonväggen genererar afferenta signaler som ligger under nociceptiv tröskel hos friska försökspersoner. Dessa signaler blir emellertid nociceptiva; om amplituderna av GMC ökar blir afferenta nerver överkänsliga eller nedåtgående hämning försämras. GMC: erna ger också kraften för snabb framdrivning av avföring och nedåtgående hämning för att slappna av den inre analfinkteren under avföring. Dysreguleringen av GMC är en viktig faktor vid kolonmotilitetsstörningar: irritabelt tarmsyndrom (IBS), inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) och divertikulär sjukdom (DD). Frekventa massrörelser av GMC orsakar diarre i diarre dominerande IBS, IBD och DD, medan en minskning av frekvensen av GMC orsakar förstoppning. GMC: erna genererar de afferenta signalerna för intermittenta kortlivade episoder av magkramper i dessa störningar. Epigenetisk dysreglering på grund av biverkningar i det tidiga livet är en av de viktigaste faktorerna för att generera symtomen på IBS i vuxen ålder.