Celiac Disease Foundation
en medlem av CDF: s medicinska rådgivande styrelse, Peter Green, MD, studerade nyligen förhållandet mellan celiaki (CD) och neuropati, tillsammans med expertkunskapen från läkare Thawani, Brannagan, Lebwohl och Ludviggson. Neuropati är ett tillstånd som försvagar nervceller och hämmar normal nervfunktion. Våra nerver används för att kommunicera med hjärnan och skicka meddelanden eller signaler i hela kroppen.1 neuropati kan påverka olika nervtyper och är associerad med flera autoimmuna sjukdomar, inklusive celiaki.
enligt studien som utfördes mellan oktober 2006 och februari 2008 var celiaki och neuropati ömsesidigt associerade. Denna studie följde 28 232 patienter efter en biopsiverifierad celiaki diagnos. Validering av deras CD-diagnos bekräftades med tre vävnadsprover som demonstrerade villös atrofi (Marsh 3), vilket indikerar skadad villi i tunntarmen och är en indikation på celiaki.2 patienter visade inte neuropatiska symtom vid diagnosen.
riskförhållanden (HRs) – en mätning av en händelse som inträffade i ett experimentellt fall kontra ett kontrollerat fall – av neuropati identifierades och mättes med statistisk analys för att tydligt identifiera den ökade risken för neuropati hos CD-patienter.3 separata studier gjordes också för att titta på andra faktorer som ökar en CD-patients risk för neuropati. Till exempel, oddsförhållanden (eller) hos patienter med neuropati före deras CD-diagnos redovisades för att bestämma sannolikheten för att utveckla celiaki.4
neuropati och dess riskfaktorer
under studien identifierades och kategoriserades flera faktorer som ökar risken för neuropati för att få en noggrann studie av neuropati efter CD-diagnos. Dessa faktorer inkluderar typ 1 diabetes mellitus, autoimmun sköldkörtelsjukdom, reumatiska störningar, vitaminbrist, skadlig anemi och överdriven alkoholkonsumtion.5
störningar som typ 1-diabetes, autoimmun sköldkörtelsjukdom, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus och Sjabbulgrens syndrom är kopplade till både neuropati och CD.5 under studien justerades resultaten kring dessa störningar för att analysera riskfaktorn för neuropati hos CD-patienter minus påverkan från sådana störningar.
neuropati är vanligast hos kvinnliga CD-patienter
efter att ha följt patienter i genomsnitt 10 år efter en CD-diagnos var majoriteten av patienterna som drabbades av senare neuropati i genomsnitt 29 år gamla kvinnor. Kön och ålder vid CD-diagnos gör emellertid inte en person mer benägen för neuropati. Faktorer som ökar sannolikheten för neuropati, såsom typ 1-diabetes och vitaminbrist, spelade ingen signifikant roll vid uppskattning av risken för neuropati efter CD-diagnos. Forskare fann att neuropati är mest framträdande fem år efter diagnos. De tre bästa typerna av neuropati som sågs hos CD-patienter inkluderar: kronisk inflammatorisk demyeliniserande neuropati, autonom neuropati och mononeurit multiplex. Å andra sidan noterades inte akut inflammatorisk demyeliniserande neuropati hos några patienter.2
fråga din läkare idag
Neuropatidiagnos uppträder oftast efter CD-diagnos eftersom läkare är medvetna om den starka korrelationen. En glutenfri diet hindrar inte neuropati från att utvecklas, men saktar ner utvecklingen av neuropatiska symtom. Sambandet mellan båda tillstånden kan bero på näringsbrister, som brist på vitamin B12. Detta har dock inte bevisats, eftersom flera studier har identifierat CD-patienter med senare neuropati som inte har vitaminbrist. Av denna anledning rekommenderas att framtida forskning använder elektrofysiologiska studier för att lära sig mer om förhållandet mellan CD och neuropati. Elektrofysiologisk analys hjälper läkare att identifiera olika typer av neuropatier genom att skilja och identifiera specifika fibermönster.6
resurser
1Vinik, A. (2002). Neuropati: nya begrepp inom utvärdering och behandling. Southern Medical Journal, 95 (1), 21-23.
2lebwohl, B., Murray, J., Rubio-Tapia, A., grön, P., & Ludvigsson, J. (2014). Prediktorer för ihållande villös atrofi vid celiaki. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 39 (5), 488-495.
3Spruance, S. L., Reid, J. E., Grace, M., & Samore, M. (2004). Hazard Ratio i kliniska prövningar. Antimikrobiella medel och kemoterapi, 48(8), 2787-2792. doi: 10.1128 / AKK.48.8.2787-2792.2004
4Szumilas, M. (2010). Förklara Oddsförhållanden. Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 19 (3), 227-229.
5Thawani, S., Brannagan, T., Lebwohl, B., grön, P., & Ludvigsson, J. (2015). Risk för neuropati bland 28 232 patienter med Biopsiverifierad celiaki. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.0475
6Krarup, C. (2003). En uppdatering om elektrofysiologiska studier i neuropati. Nuvarande åsikt i neurologi, 16 (5), 603-612.
