Chelation for autism spectrum disorder (ASD)
Bakgrund: Det har föreslagits att svårighetsgraden av symtom på autismspektrumstörning (ASD) är positivt korrelerad med nivån av cirkulerande eller lagrade giftiga metaller, och att utsöndring av dessa tungmetaller, som orsakas av användning av farmaceutiska kelatmedel, resulterar i förbättrade symtom.
mål: För att bedöma de potentiella fördelarna och biverkningarna av farmaceutiska kelateringsmedel (kallad kelatterapi under hela denna översyn) för autismspektrumstörning (ASD) symtom.
sökmetoder: vi sökte följande databaser den 6 November 2014: CENTRAL, Ovid Medline, Ovid Medline In-Process, Embase,PsycINFO, kumulativt Index till omvårdnad och allierad Hälsolitteratur (CINAHL) och 15 andra databaser, inklusive tre försöksregister. Dessutom kontrollerade vi referenslistor och kontaktade experter.
urvalskriterier: Alla randomiserade kontrollerade studier av farmaceutiska kelatbildare jämfört med placebo hos individer med ASD.
datainsamling och analys: två granskningsförfattare valde oberoende studier, bedömde dem för risk för bias och extraherade relevanta data. Vi genomförde inte en metaanalys, eftersom endast en studie inkluderades.
huvudresultat: vi utesluter nio studier eftersom de var icke-randomiserade studier eller avbröts före inskrivning.Vi inkluderade en studie, som genomfördes i två faser. Under den första fasen av studien tilldelades 77 barn med ASD slumpmässigt att få sju dagar glutation lotion eller placebo lotion, följt av tre dagar oral dimercaptosuccinic acid (DMSA). Fyrtionio barn som befanns vara höga utsöndringar av tungmetaller under fas ett fortsatte till fas två för att få tre dagar oral DMSA eller placebo följt av 11 lediga dagar, med cykeln upprepad upp till sex gånger. Den andra fasen bedömde således effektiviteten av flera doser oral DMSA jämfört med placebo hos barn som var höga utsöndringar av tungmetaller och som fick en tre dagars kurs av oral DMSA. Sammantaget tyder Inga bevis på att flera rundor av oral DMSA hade effekt på ASD-symtom.
författarnas slutsatser: denna översyn inkluderade data från endast en studie, som hade metodologiska begränsningar. Som sådan fanns inga kliniska prövningsbevis som tyder på att farmaceutisk chelation är ett effektivt ingripande för ASD. Med tanke på tidigare rapporter om allvarliga biverkningar, såsom hypokalcemi, nedsatt njurfunktion och rapporterad död, överväger riskerna med att använda chelation för ASD för närvarande bevisade fördelar. Innan ytterligare försök genomförs behövs bevis som stöder ett orsakssamband mellan tungmetaller och autism och metoder som säkerställer deltagarnas säkerhet.
