Choroid fissure cyster och anfall – är de relaterade?
det CSF-fyllda utrymmet mellan fimbria av hippocampus och diencephalon definieras som Koroidfissur. Från den anterio-temporala loben till atriumet i lateral ventrikel tar det en bakre överlägsen kurva. Koroidfissuren förenas med choroid plexus i en C-formad båge mellan fornix och thalamus. Cystbildning är resultatet av ett utvecklingsfel som inträffar vid tidpunkten för bildandet av den primitiva choroid plexus någonstans längs choroid fissuren.
koroidfissurcystorna är CSF-fyllda och anses mest neuroepitelial eller araknoid typ . Neuroepiteliala cyster är fodrade med epitel med eller utan källarmembran. Arachnoid cyster å andra sidan är inte fodrade av epitel och bildas mellan lager av arachnoid eller mellan dura.
Koroidfissurcyster beskrivs sällan i litteraturen på grund av deras godartade beteende; andra möjliga orsaker inkluderar deras lilla storlek och tendens att kollapsa under obduktion. Hos de flesta patienter är de asymptomatiska, vilket knappast kräver kirurgisk behandling. I majoriteten av fallen upptäcks de för övrigt speciellt under CT/MR-utvärdering av patienter som uppvisar epilepsi / anfall. Förhållandet mellan koroidfissurcyster och anfall är mycket kontroversiellt. Dessa cyster kan emellertid bli symptomatiska om de förstoras till följd av CSF-pulsering, kulventileffekt eller cystlokalisering. Tubbs och et al rapporterade en fallserie av symptomatisk utvidgning av koroidfissurcyster som behandlades kirurgiskt genom fenestration.
på CT / MRI observeras koroidfissurcyster bäst på koronala bilder där deras extraaxiella plats kan uppskattas väl. På axiella bilder kan de förväxlas med intra-parenkymala cyster. Dessa cyster har en spindelform på sagittala bilder. Mr-kriterierna för att märka koroidfissurcyster som godartade är-frånvaro av vägg-eller mjukvävnadsmassa, konsistens av homogen natur, CSF-signalintensitet, frånvaro av omgivande ödem och frånvaro av kontrastförbättring. Bland alla sekvenser anses FLAIR vara det bästa eftersom det gör det möjligt att skilja cyster med ett fritt vattnigt innehåll från icke-fritt vattnigt innehåll, dvs mal-utvecklingscyster från neoplastiska/inflammatoriska cyster.
för att sammanfatta är koroidcystor godartade och mestadels asymptomatiska och kräver endast uppföljning för att bedöma storleken. Choroid cystor observeras bäst på koronala sektioner på neuroimaging och bland Mr-sekvenserna anses FLAIR vara överlägsen. Dessa cyster kan bli symptomatiska och orsaka anfall om de ökar i storlek genom att komprimera intilliggande strukturer. I sådana fall ger kirurgisk fenestration goda resultat.
