Chromophobe renal cell carcinoma (RCC): onkologiska resultat och prognostiska faktorer i en stor multicenterserie
studietyp – resultat (kohort) nivå av bevis 2b Vad är känt om ämnet? och vad lägger studien till? Cirka 80% av RCC har tydlig cellhistologi och konsekventa data finns tillgängliga om de kliniska och histologiska egenskaperna hos denna histologiska subtyp. Omvänt har mindre uppmärksamhet ägnats åt studien av icke-klara cell njurtumörer specifikt, publicerade data visar att kromophobe RCC (ChRCC) ofta har gynnsamma patologiska stadier och bättre kärnkvaliteter samt en lägre risk för metastasering jämfört med klar cell RCC (ccRCC). Patienter med ChRCC visade sig ha signifikant högre cancerspecifika överlevnadssannolikheter (CSS) jämfört med ccRCC. En oberoende prognostisk roll av RCC-histotyp bekräftades emellertid inte i några stora multicenterserier och endast ett fåtal studier har fokuserat på de onkologiska resultaten av ChRCC. Den aktuella studien är en av de få som utvärderar cancerrelaterade resultat av ChRCC och representerar enligt vår kunskap den största serien av Chrcc. Följaktligen kan de nuvarande resultaten hjälpa till att belysa den naturliga historien för kirurgiskt behandlad ChRCC. Den aktuella studien bekräftar att Chrcc har god prognos och en låg tendens att utvecklas och metastasera. Endast 1.3% av patienterna uppvisade avlägsna metastaser vid diagnos och 5-och 10-åriga CSS var 93% respektive 88,9%. Men även om ChRCCs generellt kännetecknas av en utmärkt prognos, observerade vi att patienter med lokalt avancerad eller metastatisk cancer såväl som de med sarkomatoiddifferentiering har ett dåligt resultat. Studien undersökte också prognostiska faktorer för återfallsfri överlevnad (RFS) och CSS för denna RCC-histotyp. Definitionen av resultatprognoser kan vara användbar för patientrådgivning, planering av uppföljningsstrategier och patientval för kliniska prövningar. I den aktuella studien var kön, kliniskt T-Stadium, patologiskt T-Stadium och närvaro av sarkomatoiddifferentiering signifikant associerad med RFS och CSS vid multivariabel analys. Vi identifierade också n / M-scenen som en oberoende prediktor för CSS. Eftersom Fuhrman-klass inte var en oberoende prediktor för cancerrelaterade resultat bekräftar föreliggande studie att denna histologiska variabel inte är en tillförlitlig prognostisk faktor för ChRCC.
mål: att undersöka cancerrelaterade resultat av chromophobe renal cell carcinoma (ChRCC) i en stor multicenter dataset. För att bestämma prognostiska faktorer för återfallsfri överlevnad (RFS) och cancerspecifik överlevnad (CSS) för denna RCC-histologiska typ.
patienter och metoder: totalt identifierades 291 patienter med ChRCC från en multiinstitutionell retrospektiv databas inklusive 5463 patienter som behandlades kirurgiskt för RCC vid 16 italienska akademiska centra mellan 1995 och 2007. Univariabla och multivariabla Cox-regressionsmodeller användes för att identifiera prognostiska faktorer som förutsäger RFS och CSS efter operation för ChRCC.
resultat: vid en medianuppföljning på 44 månader hade 25 patienter (8, 6%) återfall av sjukdomen och 18 patienter (6, 2%) dog av sjukdom. De 5-åriga RFS-och CSS-räntorna var 89,3% respektive 93%. Kön (P = 0,014), kliniskt T-Stadium (P= 0,017), patologiskt T-Stadium (P= 0,003) och sarkomatoiddifferentiering (P= 0,032) var oberoende prediktorer för RFS vid multivariabel analys. För CSS var det en oberoende prognostisk roll för kön (P= 0,032) och T-steg (P= 0,019) bland de kliniska variablerna och för T-steg (P= 0,016), n/m-steg (P= 0,023) och sarkomatoiddifferentiering (P= 0,015) bland de patologiska variablerna.
slutsatser: patienter med ChRCC har låg risk för Tumörprogression, metastasering och cancerspecifik död. Patientkön, kliniskt och patologiskt tumörstadium och sarkomatoiddifferentiering är signifikanta prediktorer för RFS och CSS för ChRCC.
