Chryseobacterium Indologenes icke-Kateterrelaterad bakteriemi hos en Patient med en fast tumör
fallrapport
en man i åldern 54 år med skivepitelcancer i det högra näsröret och flera metastaser i de regionala cervikala lymfkörtlarna togs in i maj 2004 till Metaxa Anticancersjukhus på grund av allvarlig massblödning och oförmåga att svälja. I oktober 2003 skars den primära lesionen och de regionala lymfkörtlarna ut på ett annat sjukhus. Mellan dessa två sjukhusbesök hade patienten fått kemoterapi och regional strålbehandling. På grund av den allvarliga blödningen administrerades regional hemostatisk strålbehandling och patienten matades genom en gastrostomi. Dessutom fick han kemoterapi (metotrexat och gemcitabin) varje vecka i en månad. Patienten förblev i stabilt tillstånd.
på dag 46, medan i remission med ett normalt antal vita blodkroppar (7 109 109 celler/liter), utvecklade patienten Rigor och en temperatur på 39 C. C. ingen infektionskälla var kliniskt uppenbar. Laboratorieundersökning avslöjade ett antal vita blodkroppar på 22 109/liter (84% granulocyter, 9% lymfocyter och 7% monocyter), en hemoglobinnivå på 7,9 g/dl, ett trombocytantal på 116 109/liter, en 215 IE/liter glutamyltranspeptidas-nivå på 215 IE/liter och en alkalisk fosfatasnivå på 169 IE / liter. Alla återstående biokemiska laboratorietester var unremarkable. Bröströntgen samt en datortomografi av hjärnan, bröstet och buken visade inga fynd av infektion. Urin -, sår-och blodkulturer erhållna genom en Hickman-kateter var negativa. Blodkulturer erhållna genom en perifer venös plats växte emellertid en gramnegativ stav, senare identifierad som Chryseobacterium indologenes. Patienten behandlades med piperacillin-tazobactam (4,5 g var 8: e timme intravenöst) i 10 dagar. Febern löstes 4 dagar senare. Det fanns inga tecken på återfall under nästa månad när han överfördes till ett annat sjukhus. Efter identifiering av mikroorganismen avlägsnades katetern, men spetsens semikvantitativa kultur var negativ. Miljöprover, t.ex. handfat, duschhuvud, kranar, tvättmedel och desinfektionsmedel, från patientens medicinska avdelning samlades in och odlades enligt beskrivningen av Perola et al. (14). Alla miljöprover misslyckades med att ge C. indologenes.
tre uppsättningar standardmediumblodkulturer i totalt sex flaskor drogs inom 24 timmar. patienten fick inte antimikrobiella medel vid insamlingstillfället. Kulturer bearbetades med BacT / ALERT-systemet (BioMerieux, Marcy l ‘ Etoile, Frankrike). Bakterietillväxt detekterades inom 24 till 48 h. de tre aeroba flaskorna växte släta, cirkulära, gulpigmenterade kolonier på fårblodsagar. Gulpigmenterade kolonier observerades också på peptonmedium. Flexirubin-typen av pigment bekräftades genom att tillsätta 1 droppe 10% KOH-lösning till en bit cellpasta. Koloniernas färg ändrades från gul till röd (Fig. 1). Organismen identifierades som C. indologenes genom både konventionella biokemiska reaktioner, som tidigare beskrivits (18), och API 20NE (biotyp 2650205; Sannolikhet, 99,9%) identifieringssystem (BioMerieux). Identifieringen bekräftades av ett oberoende laboratorium med hjälp av Vitek ID-GNB (BioMerieux) identifieringssystem (typicitetsindex och test som kontraindicerar typiskt biopattern BGLU och BNAG ).
