Chryseobacterium indologenes infection in a newborn: a case report

The genus Chryseobacterium belongs to the family Flavobacteriaceae. Six species of Chryseobacterium are more commonly isolated from clinical specimens: C. meningosepticum, C. odoratum, C. multivorum, C. breve and group IIb Chryseobacterium spp., which includes C. indologenes and C. gleum. Chryseobacterium spp. är gramnegativa, aeroba, icke-fermentativa, oxidas-positiva och katalas-positiva icke-rörliga baciller som producerar ett distinkt gult till orange pigment . De är brett fördelade i naturen och finns främst i mark och vatten. De är normalt inte närvarande i den mänskliga mikrofloran . De kan överleva i klorerat vatten, och i sjukhusmiljön finns de i vattensystem och våta ytor och fungerar som potentiella infektionsreservoarer. Kolonisering av patienter via förorenade medicinska apparater som andningsskydd, endotrakeala och trakeostomirör, luftfuktare, inkubatorer för nyfödda och sprutor har dokumenterats tidigare . Förorenade kirurgiskt implanterade anordningar såsom intravaskulära katetrar och protesventiler har också rapporterats . Chryseobacteriuminfektioner hos människor förvärvas vanligtvis nosokomiellt och är ofta förknippade med närvaron av invasiv utrustning (intra-vaskulära katetrar, endotrakeala rör, protesanordning) hos immunkompromitterade patienter eller patienter som har fått långvariga bredspektrum antibiotika . C. meningosepticum är den mest patogena medlemmen av släktet; det är ett medel för neonatal meningit med dödlighet på upp till 57% och är i mindre utsträckning involverad i fall av lunginflammation och bakteriell sepsis hos nyfödda och vuxna C. Indologenes är en ovanlig mänsklig patogen. Den kliniska betydelsen av C. indologenes har ännu inte fastställts helt eftersom denna bakterie inte ofta har återhämtats från kliniska prover. Rapporterade infektioner inkluderar bakteriemi, ventilatorassocierad lunginflammation, infektion med inbyggd anordning, pyonefrit, gallvägsinfektion, peritonit, lumboperitoneal shuntinfektion, okulära infektioner och kirurgiska och brännskador, och infektion har associerats med en hög dödlighet .

i litteraturen har vi hittat sex fall publicerade av infektioner för C. indologenes hos barn; alla patienter var äldre än tre månader . Hsueh et al. rapporterade tre pediatriska fall av C. indologenes bakteremi. De två första patienterna var en ettårig flicka och en femårig flicka, båda fick kemoterapi för en neoplastisk sjukdom och båda med inneboende centrala venkatetrar. Den tredje patienten var en enårig pojke med brännskada som var under mekanisk ventilation. Den ettåriga pojken med brännskador utvecklade ett vuxen respiratoriskt syndrom och dog trots antimikrobiell behandling; de andra två patienterna återhämtade sig efter tre dagars behandling. Cascio et al. rapporterade om en tvåårig pojke med typ 1 diabetes mellitus som utvecklade bakteriemi. Den enda medicinska enheten som var närvarande var en perifer kateter. Patienten fick antimikrobiell behandling med ceftriaxon och återhämtade sig efter två dagar.

i 2007, Bayraktar et al. rapporterade om en blodflödesinfektion hos en fem månader gammal bebis. Molekylär typning med godtyckligt primerad polymeraskedjereaktion visade korskontaminering av kommersiellt destillatvatten. Barnet smittades av detta vatten som ett resultat av medicinsk hjälp som mottogs under sjukhusvistelsen.

Al-Tatari et al. rapporterade om en lumboperitoneal shuntinfektion hos en 13-årig pojke med medfödd hydrocephalus framgångsrikt behandlad med trimetoprim-sulfametoxazol och rifampim.

så vitt vi vet är vår patients fall det första rapporterade exemplet på infektion orsakad av C. indologenes hos en nyfödd. Lämpligt val av effektiva antimikrobiella medel för behandling av infektion med C. indologenes är svårt på grund av oförutsägbarheten och bredden av antimikrobiell resistens hos dessa organismer, vilket ofta innebär resistens mot många av de antibiotika som valts empiriskt för allvarliga gramnegativa infektioner.

C. indologenes är ofta resistent mot penicilliner med utvidgat spektrum, första generationens och andra generationens cefalosporiner, ceftriaxon, aztreonam, ticarcillin-klavulanat, kloramfenikol, erytromycin, aminoglykosider, imipenem och meropenem för produktion av ett klass B-karbapenemhydrolyserande enzym.

C. indologenes är vanligtvis mottagliga för piperacillin ensam eller i kombination med tazobaktam, ceftazidim, cefepim, fluorokinoloner, rifampin och cotrimoxazol, men in vitro-känsligheten för dessa antibiotika bör testas systematiskt.

uppgifter om antimikrobiell känslighet för Chryseobacterium spp. förbli mycket begränsad eftersom denna patogen sällan har isolerats från kliniska prover. Resultaten av utvärderingen av en världsomspännande samling indikerar att de nyare kinolonerna (garenoxacin, gatifloxacin och levofloxacin) kan representera de mest lämpliga antimikrobiella medlen för att behandla infektioner orsakade av denna patogen. Garenoxacin var den mest aktiva kinolonen (minsta hämmande koncentration som krävs för att hämma tillväxten av 50% av organismerna (MIC50): 0, 12 kg/mL); gatifloxacin (MIC50: 0, 25 kg/mL) och levofloxacin (MIC50: 0, 5 kg/mL) hämmade också 98, 0% av isolaten, och mottagligheten för ciprofloxacin (MIC50: 0, 5 kg/mL) var signifikant lägre. Trimetoprim-sulfametoxazol visade rimlig aktivitet. Bland de mest aktiva Medlen var totalt sett de mest aktiva medlen piperacillin-tazobaktam (MIC50: 4 occyg/mL; 80,0% mottaglighet), piperacillin (MIC50: 8 occyg/mL; 74,0% mottaglighet) och cefepime (MIC50: 8 occyg/mL; 62,0% mottaglighet). Karbapenemerna (6% till 12% mottagliga) och aminoglykosiderna (8% till 14% mottagliga) uppvisade dålig aktivitet mot dessa patogener .