Chrysiasis: en guld “förbannelse”! / BMJ fallrapporter
en 65-årig kaukasisk kvinna hade en 6-årig historia av förvärrad gråblå missfärgning av solutsatta områden—ansikte, nacke, armar, fötter och sclera (fig 1 och 2). Hon hade lidit av reumatoid artrit under de senaste 20 åren, med förödande sjukdom vid början, och kunde knappt gå på grund av smärta. Efter att ha misslyckats med att svara på flera sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs) började hon på “guld” – injektioner 1993 som hon svarade bra på.
Chrysiasis börjar vanligtvis med mauve missfärgning av området runt ögonen som ändras till gråblå eller grålila färg och sträcker sig till andra solutsatta områden. Det kan utvecklas efter några månader eller år med att använda guldsalter. Den exakta orsaken till pigmenteringen är inte känd, men guldavsättning sker i dermis4 av solutsatta områden utan att orsaka någon lokal inflammation. Patienter kan varnas för att undvika exponering för solljus, men förebyggande kan vara svårt. Det är viktigt att känna igen denna kliniska bild för att undvika onödiga undersökningar och för patientens försäkran. Differentiell diagnos innefattar argyria (silveravsättning) och amiodaroninducerad pigmentering. För närvarande finns ingen behandling tillgänglig. Detta fall är en klassisk presentation av chrysiasis.
Bekräftelser
Lesley Sutton, Avancerad Sjuksköterska.
- ↵
- Hansborg H
. Chrysiasis-ablagerung von Guld in vivo. Acta Tuberc Scand 1928; 4: 124-32.
- ↵
- Forestier J
. Reumatoid artrit och dess behandling med guldsalter. Lancet 1934; ii: 646-8.
- ↵
- Hurst S,
- Kallan MJ,
- Wolfe FJ,
- et al
. Methotrexate, hydroxychloroquine, and intramuscular gold in rheumatoid arthritis: relative area under the curve effectiveness and sequence effects. J Rheumatol 2002; 29: 1639–45.
- ↵
- Benn HP,
- von Gaudecker B,
- Csank M,
- et al
. Crystalline and amorphous gold in chrysiasis. Arch Dermatol Res 1990; 278: 172–8.
