cisplatin (cis-platina)

cisplatin (cis-platinum)
Platinol, Platinol-AQ

farmakologisk klassificering: platinum coordination complex
terapeutisk klassificering: antineoplastisk
Graviditetsriskkategori D

Tillgängliga Former
endast receptbelagd
injektion: 1 mg / ml (50 mg eller 100 mg injektionsflaskor)

indikationer och doser
indikationer och doser kan variera. Kontrollera aktuell litteratur för rekommenderat protokoll.
tilläggsbehandling vid metastaserad testikelcancer. Vuxna: 20 mg/m2 I. V. dagligen i 5 dagar. Upprepa q 3 veckor i tre cykler eller mer. Vanligtvis används med bleomycin och vinblastin.
tilläggsbehandling vid metastaserad äggstockscancer. Vuxna: 75 till 100 mg/m2 IV upprepa q 4 veckor eller 50 mg/m2 IV q 3 veckor med samtidig doxorubicinhydrokloridbehandling.
behandling av avancerad blåscancer. Vuxna: 50 till 70 mg/m2 I. V. En gång q 3 till 4 veckor. Patienter som har fått annan antineoplastik eller strålbehandling ska få 50 mg/m2 q 4 veckor.
huvud-och halscancer bisexuell. Vuxna: 80 till 120 mg/m2 I. V. En gång q 3 veckor.
Cervical cancer Portugals. Vuxna: 50 mg/m2 I. V. En gång q 3 veckor.
icke-småcellig lungcancer XXL. Vuxna: 75 till 100 mg/m2 I. V. En gång q 3 till 4 veckor.
hjärntumör 2. Barn: 60 mg / m2 IV i 2 dagar q 3 till 4 veckor.
osteogen sarkom eller neuroblastom 2. Barn: 90 mg / m2 I. V. q 3 veckor.

farmakodynamik
antineoplastisk verkan: Cisplatin utövar sina cytotoxiska effekter genom att binda med DNA och hämma DNA-syntes och i mindre utsträckning genom att hämma protein-och RNA-syntes. Cisplatin fungerar också som ett bifunktionellt alkyleringsmedel, vilket orsakar intrastrand och interstrand tvärbindningar av DNA. Interstrands tvärbindning verkar korrelera väl med läkemedlets cytotoxicitet.

farmakokinetik
Absorption: Administrerad IV
Distribution: distribuerad i stor utsträckning i vävnader, med högsta nivåer som finns i njurar, lever och prostata. Läkemedel kan ackumuleras i kroppsvävnader, med läkemedel detekteras upp till 6 månader efter den sista dosen. Cisplatin passerar inte lätt blod-hjärnbarriären. Läkemedlet är i stor utsträckning och irreversibelt bundet till plasmaproteiner och vävnadsproteiner.
Metabolism: metaboliskt öde är oklart.
utsöndring: utsöndras huvudsakligen oförändrat i urinen. Hos patienter med normal njurfunktion är halveringstiden för den initiala elimineringsfasen 25 till 79 minuter och terminalfasen är 58 till 78 timmar. Den terminala halveringstiden för Total cisplatin är upp till 10 dagar.

kontraindikationer och försiktighetsåtgärder
kontraindicerat hos patienter överkänsliga mot läkemedel eller andra platinainnehållande föreningar och hos dem med svår njursjukdom, hörselnedsättning eller myelosuppression.

interaktioner
läkemedel-läkemedel. Aminoglykosider: förstärker kumulativ nefrotoxicitet. Använd inte aminoglykosider inom 2 veckor efter cisplatin och övervaka njurfunktionstestresultaten noggrant.
Aspirin: ökar risken för blödning. Undvik att använda tillsammans.
loopdiuretika: ökar risken för ototoxicitet. Övervaka patientens audiologiska status noggrant.
fenytoin: kan minska serumfenytoinnivån. Övervaka fenytoinnivån.

biverkningar
CNS: perifer neurit, kramper, neuropati.
EENT: tinnitus, hörselnedsättning, ototoxicitet, vestibulär toxicitet.
GI: illamående, kräkningar (börjar 1 till 4 timmar efter dos och varar 24 timmar), smakförlust.
GU: långvarig och svår njurtoxicitet med upprepade behandlingskurser.
hematologisk: MYELOSUPPRESSION (nadirs i cirkulerande blodplättar och WBC räknas dag 18 till 23, Med återhämtning dag 39).
metabolisk: hypomagnesemi, hypokalemi, hypokalcemi, hyponatremi, hypofosfatemi, hyperurikemi.
Övrigt: anafylaktoid reaktion.

effekter på labbtestresultat
kan öka urinsyranivåerna. Kan minska magnesium -, kalium -, kalcium -, natrium-och fosfatnivåerna.
kan minska antalet hemoglobin och WBC och blodplättar.

överdosering och behandling
tecken och symtom på överdosering inkluderar leukopeni, trombocytopeni, illamående och kräkningar.
behandlingen är generellt stödjande och inkluderar transfusion av blodkomponenter, antibiotika för möjliga infektioner och antiemetika. Cisplatin kan avlägsnas genom dialys, men endast inom 3 timmar efter administrering.

särskilda överväganden
prehydratisering av kokos och mannitoldiuresi kan avsevärt minska njurtoxiciteten och ototoxiciteten.
Brasilien granska hematologisk status och kreatininclearance före behandling.
Securities rekonstituera 10 mg injektionsflaska med 10 ml och 50 mg injektionsflaska med 50 ml sterilt vatten för injektion för att ge en koncentration på 1 mg/ml. Läkemedlet kan spädas ytterligare i en saltlösning för I. V. infusion.
brasilian använd inte aluminiumnålar för rekonstituering eller administrering av cisplatin; en svart fällning kan bildas. Använd nålar av rostfritt stål.
läkemedlet är stabilt i 24 timmar i normal saltlösning vid rumstemperatur. Kyl inte eftersom Nederbörd kan uppstå. Kassera lösning som innehåller fällning.
infusionsbakterier är mest stabila i normal saltlösning, halv normal saltlösning eller 0,225% saltlösning.
mannitol kan ges som en 12,5-g I. V. bolus innan cisplatininfusion påbörjas. Följ med infusion av mannitol upp till 10 g/timme, efter behov, för att bibehålla urinproduktionen under cisplatininfusion och i 6 till 24 timmar efter infusion.
II. v. natriumtiosulfat kan administreras tillsammans med cisplatininfusion för att minska risken för nefrotoxicitet.
slipp komma i kontakt med huden . Om kontakt uppstår, tvätta läkemedlet omedelbart med tvål och vatten.
brasilian Hydrate patient, med P. O. vätskor om möjligt, eller med normal saltlösning innan du ger läkemedel. Håll urinproduktionen på 100 ml/timme i 4 på varandra följande timmar före och 24 timmar efter infusion.
illamående och kräkningar kan vara svåra och långvariga (upp till 24 timmar). Antiemetika kan startas 24 timmar före behandling. Övervaka vätskeintag och utgång. Fortsätt I. V. hydrering tills patienten kan tolerera adekvat oralt intag.
högdos metoklopramid (2 mg/kg IV) har använts för att förebygga och behandla illamående och kräkningar. Dexametason 10 till 20 mg har administrerats I. V. med metoklopramid för att lindra illamående och kräkningar. Många patienter svarar positivt på behandling med ondansetron (Zofran). Förbehandling med denna 5-HT3-antagonist bör börja 30 minuter innan cisplatinbehandling påbörjas.
6ux0 behandla extravasering med lokala injektioner av en 1/6 m natriumtiosulfatlösning(beredd genom att blanda 4 ml 10% natriumtiosulfat och 6 ml sterilt vatten för injektion).
anafylaktoid reaktion svarar vanligtvis på omedelbar behandling med epinefrin, kortikosteroider eller antihistaminer.
studier av CBC, trombocytantal och njurfunktion före första och efterföljande doser. Upprepa inte dosen om inte trombocytantalet är mer än 100 000/mm3, WBC-antalet är mer än 4 000/mm3, serumkreatininnivån är mindre än 1,5 mg/dl eller BUN-nivån är mindre än 25 mg/dl.
njurtoxicitet i njuren blir allvarligare vid upprepade doser. Njurfunktionen måste återgå till det normala innan nästa dos kan ges.
i stor utsträckning övervaka elektrolytnivåerna; aggressiv tillskott krävs ofta efter en behandlingsperiod.
gravida patienter
försiktighet kvinna i fertil ålder att inte bli gravid under behandlingen. Rekommendera att hon får medicinsk rådgivning innan hon blir gravid.
Amningspatienter
sackaros det är inte känt om cisplatin förekommer i bröstmjölk. På grund av risk för spädbarn för allvarliga biverkningar, mutagenicitet och karcinogenicitet rekommenderas dock inte amning under behandlingen.
pediatriska patienter
pediatriska doser av cisplatin har inte fastställts helt.
omärkt användning av cisplatin inkluderar osteogen sarkom och neuroblastom.
ototoxicitet i bukspottkörteln verkar vara svårare hos barn.

patientutbildning
kg stress vikten av adekvat vätskeintag och ökning av urinproduktionen, för att underlätta urinsyrautsöndring.
säga till patienten att rapportera tinnitus omedelbart, för att förhindra permanent hörselnedsättning. Patienten bör ha audiometriska tester före första och efterföljande kurser av läkemedelsbehandling.
rekommenderar att patienten undviker exponering för personer med infektioner.
Portuguese informera patienten om att omedelbart rapportera ovanlig blödning eller blåmärken.

reaktioner kan vara vanliga, mindre vanliga, livshotande eller vanliga och livshotande.
endast i Kanada
endast i Kanada