CITALOPRAM PULSLASTNING för behandling – RESITANT tvångssyndrom: preliminära DATA från en öppen studie

metoder

vi registrerade 7 svåra behandlingsresistenta OCD-patienter. Behandlingsresistens definierades som icke-svar på två försök med serotoninåterupptagshämmare (Sri), en antipsykotisk förstärkningsstudie och ett icke-svar på 16 sessioner av kognitiv beteendeterapi (CBT) (Pallanti et al., 2002). Efter en 2-veckors tvättperiod från tidigare sris-läkemedel behandlades patienterna med intravenös citalopram som började med 40 mg i 3 dagar och ökade dosen upp till 80 mg från den fjärde dagen. Patienterna fortsatte behandlingen med 80 mg intravenöst citalopram i 18 dagar (totalt 21 dagars intravenös behandling), sedan bytte de till oral behandling (80 mg oralt citalopram). Patienterna som behandlades med en antipsykotisk förstärkning fortsatte sin antipsykotiska behandling utan någon förändring under hela behandlingsprotokollet. Ingen kognitiv eller beteendemässig psykoterapi tilläts under den intravenösa eller orala citalopram-behandlingsperioden. Vi bedömde behandlingssvaret med Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (YBOCS) och Clinical Global Impression – Improvement scale (CGI-I) vid baslinjen, vecka 3 och vecka 12. Pulsbelastningsprotokollet införlivade standardkriterier för behandlingssvar (>35% förbättring av Y-BOCS-poäng vid baslinjen och en CGI-i på 1 eller 2), partiellt svar (25% förbättring av y-BOCS-poäng vid baslinjen) och uteblivet svar (<25% förbättring av Y-BOCS-poäng vid baslinjen) . Tolerabiliteten bedömdes med en klinisk rapportform. Vi bedömde förmodade hjärtbiverkningar med en elektrokardiografi vid baslinjen, efter den fjärde infusionsdagen och innan vi bytte till oral behandling, övervakade alla QTc-förändringar. Vi övervakade också natriumnivåerna under hela behandlingen.