CMS MDS 3.0 Artikelundergrupper (Version 1.17.2)

MDS slutliga Artikeluppsättningar (Version 1.17.2) för Oktober 1, 2020

som svar på statliga Medicaid byrå och intressentförfrågningar har CMS uppdaterat MDS 3.0 artikeluppsättningar (version 1.17.2) och relaterade tekniska data SPECIFIKATIONER. Dessa förändringar kommer att stödja beräkningen av pdpm-betalningskoder på OBRA-bedömningar när de inte kombineras med 5-dagars SNF PPS-bedömning, särskilt obra comprehensive (NC) och OBRA quarterly (NQ) assessment item sets, vilket inte var möjligt med item set version 1.17.1. Detta gör det möjligt för statliga Medicaid-byråer att samla in och jämföra RUG-III/IV-betalningskoder till PDPM och därmed informera sina framtida betalningsmodeller.

ändringarna av de tekniska dataspecifikationerna som stöder dessa ändringar finns i Errata v3.00. 5 som kan nås i filen: MDS 3.0 data specs errata (v3.00. 5) slutlig 06-18-2020 i avsnittet nedladdningar på sidan MDS 3.0 teknisk Information. Stödmaterial inklusive 1.17.2 Artikeländringshistorikrapport och de reviderade 1.17.2 Artikeluppsättningarna kan nås i filen: MDS 3.0 Final Item Sets v1.17.2 för zip 1 oktober 2020, som också publiceras i avsnittet nedladdningar på sidan MDS 3.0 teknisk Information.

Institutionen för sociala tjänster (DSS) är skyldig att lämna in en Medicare Upper Payment Limit (UPL) Demonstration för vårdinrättningar till CMS i slutet av varje statligt räkenskapsår. För närvarande är Missouri nursing facility Upl Demonstration baserad på Medicare Resource Utilization Groups (mattor) ersättningssystem och tillhörande MDS-data. Med Medicares förändring av ersättning till PDPM har CMS indikerat att vid någon tidpunkt mattor beräkningar inte längre kommer att stödjas. Vid den tidpunkten, eller kanske tidigare, förutser staten övergången till UPL-demonstrationen för att baseras på pdpm-betalningsmetoden som Medicare nu använder. DSS behöver ytterligare dataobjekt för att utföra den beräkningen. Detta gör det möjligt för DSS att fortsätta att anpassa UPL-beräkningen för att närmast återspegla Medicare-betalningsmetoden. DSS kan också använda ytterligare data för framtida skarphetsbaserad analys som skulle kräva dessa dataelement.

eftersom Missouri kommer att kräva beräkning av pdpm-betalningskoderna på OBRA-bedömningarna när de inte kombineras med en 5-dagars SNF PPS-bedömning, kommer SNFs och NFs i Missouri att behöva slutföra ytterligare objekt på OBRA-bedömningar när de inte kombineras med en 5-dagars SNF PPS-bedömning. Ytterligare objekt inkluderar:

• gg0130 Egenvårdsartiklar;
• Gg0170 Mobilitetsartiklar;
• I0020 och I0020b primära medicinska tillstånd;
• J2100 senaste kirurgi objekt. Om J2100 är markerad ja, ska J2300-J5000 fyllas i.

Kodningsinstruktioner för dessa artiklar på OBRA-bedömningar när de inte kombineras med en 5-dagars SNF PPS-bedömning kommer att vara kommande så håll dig uppdaterad.