Cochrane
vi identifierade fem studier som kunde inkluderas. Var och en jämförde effekterna av klozapin vid mycket låg dos (upp till 149 mg/dag), låg dos (150 mg/dag till 300 mg/dag) och standarddos (301 mg/dag till 600 mg/dag). Fyra av de fem inkluderade studierna baserades på ett litet antal deltagare. Vi bedömde alla bevis som rapporterats för de viktigaste resultaten av intresse som låg eller mycket låg kvalitet. Inga data fanns tillgängliga för de viktigaste resultaten av global stat, serviceanvändning eller livskvalitet.
mycket låg dos jämfört med låg dos
vi hittade inga bevis på effekt på mentala tillstånd mellan låga och mycket låga doser av klozapin i termer av genomsnittlig kort psykiatrisk Betygsskala-förankrad (BPRS-A) slutpunktspoäng (1 RCT, N = 31, MD 3,55, 95% CI -4,50 till 11,60, mycket låg kvalitetsbevis). En studie fann ingen skillnad mellan grupper i kroppsmassindex (BMI) på kort sikt (1 RCT, n = 59, MD -0.10, 95% CI -0.95 till 0.75, bevis av låg kvalitet).
mycket låg dos jämfört med standarddos
vi hittade inga bevis på effekt på mentala tillstånd mellan mycket låga doser och standarddoser av clozapin i termer av genomsnittlig BPRS-a endpoint score (1 RCT, n = 31, MD 6,67, 95% CI -2,09 till 15,43, mycket låg kvalitet bevis). En studie fann ingen skillnad mellan grupper i BMI på kort sikt (1 RCT, n = 58, MD 0,10, 95% CI -0,76 till 0.96, lågkvalitativa bevis)
låg dos jämfört med standarddos
vi hittade inga bevis på effekt på mentala tillstånd mellan låga doser och standarddoser av clozapin i termer av både klinisk bedömd klinisk förbättring (2 RCT, n = 141, RR 0,76, 95% CI 0,36 till 1,61, medelkvalitetsbevis) och kliniskt viktigt svar som mer än 30% förändring i BPRS-poäng (1 RCT, n = 176, rr 0, 93, 95% CI 0, 78 till 1, 10, medelkvalitetsbevis). En studie fann ingen skillnad mellan grupper i BMI på kort sikt (1 RCT, n = 57, MD 0,20, 95% CI -0,84 till 1,24, bevis av låg kvalitet).
vi hittade några bevis på effekt för andra negativa effektresultat; uppgifterna var dock återigen begränsade.
mycket låg dos jämfört med låg dos
det fanns begränsade bevis för att triglycerider i serum var lägre vid lågdos klozapin jämfört med mycket låg dos på kort sikt (1 RCT, n = 59, MD 1, 00, 95% ki 0, 51 till 1, 49).
låg dos jämfört med standarddos
viktökningen var lägre vid mycket låg dos jämfört med standarddos (1 RCT, n = 27, MD -2, 70, 95% ki -5, 38 till -0, 02). Glukosnivån en timme efter måltid var också lägre vid mycket förlorad dos (1 RCT, n = 58, MD -1, 60, 95% CI -2, 90 till -0, 30). Totala kolesterolnivåer var högre vid mycket låg jämfört med standarddos (1 RCT, n = 58, n = 58, MD 1,00, 95% CI 0,20 till 1,80).
låg dos jämfört med standarddos
det fanns tecken på färre biverkningar, mätt som lägre Tess-poäng, i lågdosgruppen på kort sikt (2 RCT, n = 266, MD -3, 99, 95% CI -5, 75 till -2, 24); och i en studie fanns det bevis för att förekomsten av letargi (RR 0, 77, 95% CI 0, 60 till 0.97), hypersalivation (rr 0, 70, 95% ki 0, 57 till 0, 84), yrsel (RR 0, 56, 95% ki 0, 39 till 0, 81) och takykardi (RR 0, 57, 95% ki 0, 45 till 0, 71) var mindre vid låg dos jämfört med standarddos.
