Cochrane
15 studier med 721 deltagare med cancersmärta på grund av olika typer av maligniteter inkluderades. Alla studier utfördes på vuxna; inga studier utfördes på barn. De inkluderade studierna hade tillräcklig metodkvalitet, men alla utom en ansågs ha en hög risk för bias på grund av studiens lilla storlek och sex på grund av de metoder som används för att behandla saknade data eller höga uttagshastigheter. Tre studier använde en parallell gruppdesign; resten var tvärstudier där det fanns en adekvat tvättperiod, även om endast en rapporterade resultaten av behandlingsperioderna separat.
tolv studier använde kodin som enda medel och tre kombinerade det med paracetamol. Tio studier inkluderade en placeboarm och 14 inkluderade en komparator eller mer av 16 aktiva komparatorläkemedel eller jämförde olika administreringsvägar. De flesta studier undersökte effekten av en enstaka dos av medicinering, medan fem använde behandlingsperioder på en, sju eller 21 dagar. De flesta studier använde kodin i doser från 30 mg till 120 mg.
Data var otillräckliga för en poolad analys. Endast två studier rapporterade det föredragna resultatet av att svara patienter av författarna till denna översyn, som bestod av” deltagare med minst 50% smärtreduktion”; två studier rapporterade”deltagare med inte värre än mild smärta”. Elva studier rapporterade genomsnittliga mått på smärtintensitet eller smärtlindring i behandlingsgruppen; i allmänhet var kodein eller kodein plus acetaminophen numeriskt överlägsen placebo och ekvivalent med aktiva köpare för dessa resultatmått.
Biverkningsrapporteringen var dålig: endast två studier rapporterade antalet deltagare med en biverkning som specificerats av behandlingsgruppen och endast en rapporterade antalet deltagare med någon typ av allvarlig biverkning. I flerdosstudierna var illamående, kräkningar och förstoppning vanliga; somnolens och yrsel var vanliga i 21-dagarsstudien. Studiens uttag, när de rapporterades, var mindre än 10%, utom i två studier. Det fanns tre dödsfall, alla på grund av underliggande cancer.
