Cochrane
Granskningsfråga
denna översyn undersökte om personer med mild kognitiv försämring kan minska risken för att utveckla demens eller kan förhindra att deras minne eller andra tänkande färdigheter försämras ytterligare genom att ta vitamin-eller mineraltillskott.
Bakgrund
små förändringar i minne och tänkande är vanliga när människor blir äldre. När dessa förändringar är värre än vad som kan förväntas vid normalt åldrande, men inte är tillräckligt dåliga för att göra en persons vanliga aktiviteter svåra att hantera, sägs personen ha mild kognitiv försämring (MCI). Personer med MCI har ökad risk att utveckla demens i framtiden.
vitaminer och mineraler är naturligt förekommande ämnen som behövs i kosten för att bibehålla hälsan. De har många olika funktioner i kroppen och många är viktiga för att hjärnan ska fungera korrekt. Det har föreslagits att komplettera en persons normala kost med extra doser av dessa vitaminer eller mineraler kan bidra till att upprätthålla tänkande eller förebygga demens.
studieegenskaper
vi hittade åtta randomiserade kontrollerade studier (RCT), som undersökte fyra olika typer av vitamin-eller mineralpiller genom att jämföra dem med en placebo (ett dummypiller). De testade vitaminerna var B-vitaminer (vitamin B6, vitamin B12 och folsyra), vitamin E och vitamin E och C ges tillsammans. Det enda mineral som testades var krom.
viktiga resultat och kvalitet på bevisen
vitamin B-kombination jämfört med placebo
fem försök med totalt 879 deltagare jämförde B-vitaminer med placebo. Fyra använda kombinationer av vitamin B6, vitamin B12 och folsyra; en liten studie testade folsyra på egen hand. Ingen av dessa studier rapporterade om deltagarna utvecklade demens eller inte. Dessa studier fann inte att minnes-eller tänkande färdigheter skilde sig mellan gruppen människor som tog vitamin B-tillskott och de som tog placebo efter behandling som varade sex månader till två år. Vårt förtroende för resultaten på olika tester som användes i studierna varierade från måttligt till mycket lågt. Två år av vitamin B-tillskott verkade hjälpa minnet i en liten undergrupp av deltagare i en studie som kunde identifieras med ett visst blodprov i början av försöket. En studie visade att det förmodligen inte fanns någon effekt på deltagarnas livskvalitet. En studie skannade hjärnan hos vissa deltagare och rapporterade att B-vitaminer kan sakta ner hjärnans krympning.
skadliga effekter och dödsfall rapporterades hos mycket få deltagare och vi kan inte avgöra om det finns skador från att ta dessa eller liknande kombinationer av B-vitaminer.
E-Vitamin kontra placebo.
en studie med 516 deltagare jämförde en relativt hög dos E-vitamin (2000 IE per dag) med placebo hos personer som också tog ett multivitamin innehållande 15 IE E-vitamin (det dagliga behovet av E-vitamin är cirka 30 IE). Risken för att utveckla demens på grund av Alzheimers sjukdom (den vanligaste formen av demens) påverkas förmodligen inte av tre års behandling med högdos vitamin E. kvaliteten på bevisen för andra resultat var lägre, men det kan inte heller vara någon effekt av denna dos av E-vitamin på specifikt minne eller tänkande eller på hur bra människor kunde hantera sina dagliga aktiviteter.
Vitamin E och C jämfört med placebo
en studie med 256 deltagare jämförde en kombination av vitamin C och E med placebo. Det fann ingen effekt på övergripande minne och tänkande färdigheter, men vi hade lite förtroende för detta resultat på grund av kvaliteten på bevisen.
krompikolinat jämfört med placebo
endast en mycket liten studie med 26 deltagare undersökte effekten av kromtillskott. Denna studie var för liten för att vi skulle kunna dra några slutsatser.
slutsatser
mängden och kvaliteten på forskningsbevis om vitamin-och mineraltillskott för behandling av MCI hos personer utan näringsbrist är begränsad. För närvarande är det inte möjligt att identifiera några kosttillskott som kan minska risken för att personer med MCI utvecklar demens eller som effektivt kan behandla deras symtom. Mer forskning behövs innan vi kan svara på vår granskningsfråga.
