Cochrane
Vad är problemet?
en leversjukdom som uppstår under graviditeten, oftast under de senaste tre månaderna, orsakar vanligtvis klåda (klåda), vilket kan vara mycket oroande för den gravida kvinnan. Gallsyror byggs upp i levern och ökar koncentrationen av gallsyror i blodet, även om det inte alltid uppträder med symtom. Tecken och symtom försvinner ofta spontant de första dagarna efter förlossningen, vanligtvis inom fyra till sex veckor. Även om sjukdomen inte är välkänd finns det en koppling till för tidig födsel och dödfödsel bland patienter med svårare former av sjukdomen. Många behandlingar har föreslagits. Detta är en uppdatering av en revidering som först publicerades 2001 och senast uppdaterades 2013.
Varför är detta viktigt?
klåda kan vara inaktiverande. Dödfödsel och för tidig födsel är allvarliga negativa resultat som är viktiga att förebygga.
vilka bevis hittades?
i December 2019 söktes bevis och 26 studier med 2007 patienter identifierades. Försöken utvärderade nio olika interventioner, men för de flesta av dem var försöken små och med hög risk för partiskhet; därför kunde inte fasta slutsatser dras. Den vanligaste behandlingen, ursodeoxikolsyra (AUDC), varav sju studier (1008 patienter) identifierades, inkluderade dock två studier med låg risk för bias (755 patienter). För närvarande finns det bevis för att AUDC förmodligen minskar klåda (bevis på måttlig säkerhet). Effektens storlek är dock liten och för många gravida kvinnor kan det inte vara värt det. Bevis på en effekt av AUCD på dödfödsel eller fosterbesvär är oklara, främst på grund av begränsningar i studiedesign och felaktiga resultat (mycket låg säkerhet).
vad betyder detta?
även om AUDC inte har visat sig förhindra negativa resultat av intrahepatisk kolestas av graviditet, finns det ingen annan effektiv behandling för detta tillstånd, och det finns en liten minskning av moderns klåda.
fler högkvalitativa studier av andra behandlingar behövs för att identifiera vad som är effektivt för moderns klåda och för att förhindra negativa resultat. Det skulle också vara användbart att identifiera patienter som är mer benägna att svara på AUDC (till exempel om gallsyrakoncentrationer påverkar hur IGC-patienter svarar på AUDC-behandling).
