Cochrane

Granskningsfråga

för att bedöma effektiviteten och säkerheten vid antibiotikabehandling för nyfödda med medfödd syfilis.

Bakgrund

gravida kvinnor med syfilis kan överföra det via moderkakan till fostret eller vid födseln till nyfödda; i sådana fall sägs barnet ha medfödd syfilis. Detta är fortfarande ett stort folkhälsoproblem i många länder. År 2007 lanserade Världshälsoorganisationen ett globalt initiativ för eliminering av överföring av syfilis från mor till barn.

Trial characteristics

vi identifierade endast två kliniska prövningar efter omfattande sökningar av medicinska databaser utförda fram till 23 maj 2018 och involverade två huvudformuleringar av penicillin, långverkande bensatinpenicillin och prokainbensylpenicillin. Båda studierna rekryterade spädbarn med asymptomatisk (inga symtom) medfödd syfilis. Den första med 22 nyfödda genomfördes i Sydafrika och jämförde bensatinpenicillin utan behandling. Den andra studien genomfördes i USA och rekryterade 169 spädbarn och jämförde effektiviteten av bensatinpenicillin och prokainbensylpenicillin.

viktiga resultat

den första studien visade att det inte fanns någon skillnad i graden av neonatal död på grund av någon orsak, dessutom föreslog resultaten en möjlig minskning av andelen nyfödda med kliniska manifestationer av medfödd syfilis. Penicillinadministrering ökar också antalet patienter som upplever ett gynnsamt svar när det gäller det test som används för att övervaka sjukdomsaktivitet (serologisk botemedel). Denna studie stoppades tidigt efter att det fanns fyra fall av medfödd syfilis som hittades i gruppen utan behandling och ingen i penicillingruppen.

den andra studien visade att både bensatinpenicillin och prokainbensylpenicillin troligen var lika effektiva vid behandling av medfödd syfilis för resultaten frånvaro av kliniska manifestationer av medfödd syfilis och serologisk botemedel. Ingen av studierna bedömde biverkningarna av behandlingen.

bevisens kvalitet

bevisens kvalitet för den första studien var låg på grund av dålig rapportering av studiemetoder. För det andra försöket fanns det högkvalitativa bevis för frånvaron av kliniska manifestationer av medfödd syfilis på nyfödda, men måttliga kvalitetsbevis för serologisk botemedel på grund av få data.

slutsatser

jämfört med ingen intervention kan behandling med bensatinpenicillin öka serologisk botemedel vid tre månaders ålder och eventuellt minska den kliniska manifestationen av medfödd syfilis. Det finns förmodligen ingen skillnad mellan långverkande bensatinpenicillin och prokainbensylpenicillin för behandling av nyfödda med medfödd syfilis.