Colovaginoplasty

Colovaginoplasty är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att man använder en del av änden av tjocktarmen (sigmoid-kolon) för att skapa en neovagina.

det kommer att vara kirurgen, tillsammans med hans eller hennes medicinska team, som kommer att besluta om den lämpligaste tekniken för varje patient med tanke på deras fysiska egenskaper och medicinska historia.

en kolovaginoplastik utförs vanligtvis i fall där penilinversionstekniken är oundviklig. Detta kan inträffa när penishuden, när den sträcks, är mindre än 12 centimeter lång, när patienten har blivit omskuren eller när patienten har opererats tidigare utan att framgångsrikt uppnå vaginalt djup.

operationen

patienter måste avbryta hormonbehandling cirka fyra veckor före operationen, eftersom östrogener (kvinnliga hormoner) i blodomloppet ökar risken för djup ventrombos (blodproppar i venerna) med alla tillhörande risker och problem. Denna process bör vara progressiv och patienter rekommenderas därför att minska dosen veckan före de fyra hormonfria veckorna.

effekterna av att stoppa hormonbehandling kommer att vara uppenbara för patienter. Även om de varierar från en person till en annan, varierar symtomen från skarpa humörsvängningar, yrsel och illamående till utseendet på tydligt maskulina drag (ansiktshår, ofrivilliga erektioner etc.). Situationen kommer snart att stabiliseras, och obehaget kan väl försvinna. Ju mer gradvis snittet i hormoner desto mer uthärdligt förändras.

förutom de tidigare nämnda testerna krävs en koloskopi före proceduren. Detta är en studie, utförd under sedering, som involverar införandet av en liten kamera i tarmen för att tillåta det medicinska teamet att fastställa tillståndet för den del av tarmen som ska transplanteras.

tre dagar före antagning kommer det medicinska teamet att föreskriva en diet för att säkerställa att tjocktarmen (tjocktarmen) är ren. Patienterna måste följa det noggrant för att säkerställa att förfarandet lyckas.

patienter tas in dagen före proceduren. Under dagen utförs relevanta tester och tjocktarmen rengörs med en lavemang för att säkerställa att den är ren och så fri från bakterier som möjligt.

Colovaginoplasty kräver minst en vecka till tio dagar på sjukhus, så att det medicinska teamet bättre kan övervaka patienternas framsteg.

operationen varar i allmänhet mellan sex och nio timmar, plus preanestesi och patientberedningstid och återhämtning omedelbart efter operationen. Denna operation utförs alltid under narkos.

operationen börjar med ett Pfannenstiel snitt (samma som det som används under kejsarsnitt) i buken, vilket ger kirurgen tillgång till bukhålan.

18 till 20 centimeter av sigmoid-kolon, komplett med blodkärl, separeras och snittas och flyttas till området av perineum. Tidigare har en tunnel gjorts i området, som löper från perineum till inuti buken. Resten av den sektionerade kolon är sammanfogad så att den kan fortsätta att utföra sin funktion efter operationen.

resten av proceduren (avlägsnande av testiklarna, förkortning av urinröret och vaginal estetik) är densamma som med penilinversionstekniken.

efter operationen sätts två abdominala dräneringskatetrar på plats som kommer att tas bort efter minst 48 timmar efter operationen, vid den tidpunkt då det medicinska teamet anser lämpligt.

tarmen kommer inte att återhämta sin funktion på två eller tre dagar, och det kommer således inte att vara förrän efter det att maten tas genom munnen. Under operationen sätts en urinkateter in och kommer inte att tas bort i två veckor.

läknings-och utvidgningsövningar börjar den sjunde dagen efter ingreppet och en medlem av det medicinska teamet kommer att instruera patienten om utvidgnings-och tvätttekniker. För detta ändamål levereras två dilatatorer av olika storlekar och ett vaginalt stentkit; dessa bör användas när läkaren indikerar.

när du är hemma ska patienter kontakta läkaren som övervakar sin hormonbehandling för att starta om den (efter cirka fyra veckor) och justera dosen. Under inga omständigheter bör patienterna själva justera sin hormonbehandling, eftersom detta kan orsaka hälsoproblem.

de möjliga komplikationerna efter denna procedur är desamma som med penilinversionstekniken. Med andra ord, de som kan visas omedelbart efter proceduren inkluderar sårinfektion, hematom och / eller urinretention. Vid senare Post-op kan följande inträffa: introitus eller vaginal stenos, uretral-och meatumstenos och / eller djup venetrombos och lungemboli.

dessutom finns det möjlighet till en defekt i kolonens sutur, vilket skulle kräva korrigerande operation, liksom nekros av den nya vagina på grund av brist på blodtillförsel.

en medlem av det medicinska teamet kommer att berätta för patienter hur man kan förhindra dessa möjliga komplikationer och hur man ska agera om symtom uppträder. Om de har några tvivel eller avvikelser efter operationen, bör patienterna konsultera sin läkare för att låta honom eller henne utföra en diagnos och ge en lösning.