CombiPatch dosering
generellt, när östrogenbehandling ordineras för en postmenopausal kvinna med livmoder, bör ett progestin övervägas för att minska risken för endometriecancer. En kvinna utan livmoder behöver i allmänhet inte ett progestin. I vissa fall kan dock hysterektomiserade kvinnor med en historia av endometrios behöva ett progestin. Användning av östrogen-ensam eller i kombination med ett progestin, bör ha den lägsta effektiva dosen och under kortast möjliga tid i överensstämmelse med behandlingsmål och risker för den enskilda kvinnan. Postmenopausala kvinnor bör omvärderas regelbundet när det är kliniskt lämpligt för att avgöra om behandling fortfarande är nödvändig. Adekvata diagnostiska åtgärder, såsom riktad eller slumpmässig endometrieprovtagning, när det indikeras, bör vidtas för att utesluta malignitet hos en postmenopausal kvinna med livmoder med odiagnostiserad ihållande eller återkommande onormal könsblödning.
initiering av behandling
patienter bör inledas med den lägsta dosen. Östrogener med eller utan progestiner bör ordineras vid de lägsta effektiva doserna och under kortast möjliga tid i överensstämmelse med behandlingsmål och risker för den enskilda kvinnan. Den lägsta effektiva dosen av CombiPatch har inte fastställts i kliniska prövningar.
kvinnor som för närvarande inte använder kontinuerlig östrogen eller kombination östrogen plus progestinbehandling kan börja behandling med CombiPatch när som helst. Kvinnor som för närvarande använder kontinuerlig östrogen eller kombination östrogen plus progestinbehandling bör dock slutföra den aktuella behandlingscykeln innan de påbörjar CombiPatch-behandling.
kvinnor upplever ofta abstinensblödning vid avslutad cykel. Den första dagen av denna blödning skulle vara en lämplig tid att börja CombiPatch terapi.
terapeutiska regimer
kombinations östrogen plus progestinregimer är indicerade för kvinnor med intakt livmoder. Två CombiPatch (estradiol/NETA) transdermala leveranssystem finns tillgängliga: 0,05 mg östradiol med 0.14 mg NETA per dag (9 cm 2) och 0, 05 mg östradiol med 0, 25 mg NETA per dag (16 cm 2). Den lägsta effektiva dosen ska användas. För alla regimer bör kvinnor omvärderas med 3 till 6 månaders intervall för att avgöra om förändringar i hormonbehandling eller om fortsatt hormonbehandling är lämplig.
kontinuerlig kombinerad behandling
CombiPatch 0, 05 mg östradiol/0, 14 mg NETA per dag (9 cm 2) matrix transdermal system används för kontinuerlig oavbruten behandling som appliceras två gånger i veckan på nedre buken. Ett nytt system bör appliceras på huden var 3 till 4 dagar (två gånger i veckan) under en 28-dagars cykel.
dessutom är en dos av 0,05 mg östradiol/0,25 mg NETA (16 cm 2-system) tillgänglig om en större progestindos önskas. Oregelbunden blödning kan förekomma särskilt under de första sex månaderna, men minskar i allmänhet med tiden och ofta till ett amenorrheiskt tillstånd.
kontinuerlig Sekventiell regim
CombiPatch kan appliceras som en sekventiell regim i kombination med ett östradiol-endast transdermalt leveranssystem.
i denna behandlingsregim, a 0.05 mg per dag (nominell leveranshastighet) östradiol transdermalt system (vivelle-Dot 28) bärs under de första 14 dagarna av en 28-dagars cykel och ersätter systemet var 3: e till 4: e dag (två gånger i veckan) enligt produktanvisningar.
under de återstående 14 dagarna av 28-dagarscykeln ska CombiPatch 0, 05 mg östradiol/0, 14 mg NETA per dag (9 cm 2) transdermalt system bäras kontinuerligt på nedre buken. CombiPatch-systemet ska bytas ut var 3: e till 4: e dag (två gånger i veckan) under denna 14-dagarsperiod i 28-dagarscykeln.
dessutom en dos av 0,05 mg östradiol / 0.25 mg NETA (16 cm 2-system) är tillgängligt om en större progestindos önskas. Kvinnor bör informeras om att månatlig abstinensblödning ofta uppstår.
tillämpning av systemet
platsval
CombiPatch ska placeras på ett jämnt (vikfritt), rent, torrt område av huden på underlivet. CombiPatch ska inte appliceras på eller nära brösten. Det valda området ska inte vara oljigt (vilket kan försämra systemets vidhäftning), skadat eller irriterat. Midjan bör undvikas, eftersom täta kläder kan gnugga systemet eller ändra läkemedelsleverans. Applikationsställena måste roteras, med ett intervall på minst en vecka tillåtet mellan applikationer till samma plats.
applicering
när du har öppnat påsen, ta bort 1 sida av skyddsfodret, var försiktig så att du inte vidrör den självhäftande delen av transdermala leveranssystemet med fingrarna. Applicera omedelbart det transdermala leveranssystemet på ett jämnt (vikfritt) hudområde på underlivet. Ta bort den andra sidan av skyddsfodret och tryck systemet ordentligt på plats med handen i minst 10 sekunder, se till att det finns god kontakt, särskilt runt kanterna.
se till att systemet inte lossnar under bad och andra aktiviteter. Om ett system skulle falla av kan samma system appliceras på ett annat område i underlivet. Vid behov kan ett nytt transdermalt system tillämpas, i vilket fall det ursprungliga behandlingsschemat bör fortsätta. Endast 1 system ska användas när som helst 1 gång under 3-till 4-dagars doseringsintervall.
en gång på plats bör transdermala systemet inte utsättas för solen under längre tidsperioder.
avlägsnande av systemet
avlägsnande av systemet bör göras försiktigt och långsamt för att undvika irritation av huden. Om något lim kvarstår på huden efter avlägsnande av systemet, låt området torka i 15 minuter. Gnid sedan försiktigt området med en oljebaserad kräm eller lotion för att avlägsna limrester.
