Cows-milk-related-symptom-score / Nestl Bisexual Health Science

Comiss awareness tool har utvecklats i samförstånd med 11 kliniker vars expertis är att hantera barn med gastrointestinala problem och / eller atopiska sjukdomar.
CoMiSS, publicerad 2015 i Acta Paediatrica1, ökar medvetenheten om de vanligaste symtomen på CMPA som i sin tur kan hjälpa en tidigare noggrann diagnos. Det bidrar också till att minimera över – och underdiagnos av komjölkrelaterade symtom samt utvärdera och kvantifiera utvecklingen av symtom under en terapeutisk intervention. Det är viktigt att notera att CoMiSS inte är ett diagnostiskt test för komjölksproteinallergi (CMPA), och det ersätter inte en matutmaning; dess användbarhet måste utvärderas i en prospektiv randomiserad studie.
CoMiSS är avsedd för primära vårdgivare som alltför ofta är mycket tidsbegränsade och därmed behöver ett verktyg som är enkelt, snabbt och lätt att använda.

de flesta patienter med uppenbar CMPA, såsom de med anafylaktiska reaktioner eller omedelbara IgE-medierade reaktioner kommer inte att plockas upp av CoMiSS awareness tool. Men majoriteten av spädbarn har icke-IgE-medierade reaktioner på komjölkprotein. Dessa spädbarn är svåra att identifiera eftersom de uppvisar fördröjda reaktioner, ofta måttliga till milda i svårighetsgrad och ofta i olika organsystem.
funktionella gastrointestinala symtom som uppstötningar och kräkningar, förstoppning, gråt och kolik anses vara icke-IgE-medierade reaktioner. Atopiskt eksem erkänns ofta inte som en möjlig följd av intag av komjölkprotein.

CoMiSS kvantifierar antalet och svårighetsgraden av symtom.
misstanke om ‘komjölkrelaterade symtom’ baserat på närvaron av en kombination av följande symtom:
allmänt obehag
ihållande nöd eller kolik (3 timmar per dag klagande/irritabel) minst 3 dagar/vecka under en period av > 3 veckor.
gastrointestinala symtom
frekvent uppstötningar, kräkningar, diarre, förstoppning (med/utan perianala utslag), blod i avföringen.
andningssymtom
rinnande näsa, (otitis media), kronisk hosta, väsande andning (utan samband med infektion).
dermatologiska symtom
atopisk dermatit, angioödem, urtikaria som inte är relaterad till akuta infektioner, läkemedelsintag manifestationer.

många spädbarn har symtom som kan relateras till intag av komjölk. Komjölksproteinallergi (CMPA) betraktas emellertid ofta inte som en diagnos, främst på grund av bristen på specifik diagnostisk markör.
det finns två grupper av patienter:
– de med uppenbar CMPA
– de med oklara symtom i olika organsystem
den första gruppen är lätt att känna igen:
– består huvudsakligen av spädbarn med omedelbara/ snabba reaktioner
– för det mesta IgE medierad
denna grupp representerar dock en minoritet av alla spädbarn med misstänkta komjölkrelaterade symtom som ses av primära vårdgivare.
i många fall rapporterar föräldrar några eller alla dessa symtom:
– spädbarn gråter, har ‘kolik’
– svår avföring eller 2-3 lös avföring per dag
– Regurgitates 4 till 6 gånger om dagen
– milda fläckar av atopisk dermatit
på grund av bristen på diagnostiskt test för CMPA (annat än utmaningstestet) kan ett medvetenhetsverktyg för att känna igen komjölkrelaterade symtom för användning av vårdgivare öka medvetenheten och erkännandet av symtom som eventuellt är relaterade till komjölk, vilket leder till en noggrann diagnos i ett tidigare skede.

majoriteten av de drabbade barnen har ett eller flera symptom som involverar ett eller flera organsystem, främst mag-tarmkanalen eller huden.2, 3
majoriteten har minst två symtom och symtom i minst två organsystem.3
cirka 50% -70% har kutana symtom, 50-60% gastrointestinala symtom och cirka 20-30% andningssymtom.4