[ de vanligaste elektrolytstörningarna i akutavdelningen: vad måste göras omedelbart?]

hyponatremi är den vanligaste formen av elektrolytstörning i akutmottagningen. Symtomen är ospecifika och inkluderar illamående, yrsel och faller ofta. Typiska symtom på svår hypernatremi är kräkningar, cerebrala anfall, somnolens och till och med koma. Den specifika initiala laboratoriediagnostiken inkluderar mätning av serumelektrolyter, serumglukos, serum-och urinosmolaritet och natrium i urinen. Huvudsyftet med den kliniska undersökningen är att uppskatta volymstatusen. Om en patient har hypovolemi är en infusion av isotonisk natriumkloridlösning (0,9 %) den valda metoden. Om patienten är euvolemisk kan syndromet av olämpligt antidiuretiskt hormonsekretion (SIADH) eller (neurotropa) läkemedel vara orsaken. I dessa fall är den primära åtgärden begränsning av vätskeintag. Eftersom en snabb korrigering av natriumnivåerna kan leda till pontinmyelinolys får ökningen av natriumkoncentrationen inte vara mindre än 10 mmol/l inom de första 24 timmarna och 18 mmol/l inom de första 48 timmarna. kliniska symtom på hyperkalemi inkluderar neurologiska (t.ex. muskelsvaghet, pares, hyperreflexi, kramper och dysestesi), gastrointestinala (t. ex. illamående, kräkningar och diarre) och hjärtsymtom (t. ex. dysrytmi och konduktansstörningar). Kalciuminjektion stabiliserar hjärtrytmstörningar omedelbart. För en snabb minskning av kalium genom att flytta kalium till det intracellulära utrymmet kan administrering av glukos med insulin och högdos inhalativ administrering av betamimetika användas. Eliminering av kalium uppnås genom infusion av isotonisk natriumkorid (0,9 %) med intravenös administrering av furosemid, jonbytarhartser och hemodialys.