Den coelomiska metaplasihypotesen av endometrios i MRKH-fall

utvecklingen av endometrios hos patienter med MRKH kunde förklaras genom implantationshypotes från livmoder/endometriumrester och coelomisk metaplasihypotes.

viktiga punkter

höjdpunkter:

• Mayer–Rokitansky–K Jacobster-Hauser (MRKH) syndrom är en sjukdom som stöder både implantationshypotesen av Sampson och den coelomiska metaplasihypotesen, i endometriosutvecklingen.

betydelse:

• den patofysiologiska mekanismen för endometrios har försökt förklaras av flera teorier inklusive den coelomiska metaplasihypotesen.

Vad är gjort här?

• denna studie baserades på en sökning med Medline med nyckelorden ‘Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser’ eller ‘MRK’ i kombination med ‘livmoder’, ‘endometrium’ ‘endometrios’, ‘adenomyos’, ‘metaplasi’.
• 21 manuskript identifierades för att utvärdera samexistensen av MRKH och endometrios.
• diagnosen av MRKH uppnåddes genom magnetisk resonansavbildning (MRI) och/eller ultraljud.
• endometrios, särskilt äggstocksendometrios och adenomyos diagnostiserades också i denna population.
• den patofysiologiska mekanismen för utveckling av endometrios utvärderades i fall där en biopsi kan utföras.
• den histologiska analysen av livmodern, eutopisk och ektopisk endometrium utvärderades.

viktiga resultat:

• totalt 21 manuskript, varav 19 var fallrapporter, som uppfyllde kriterierna för sökningen ingick i den studien.
• Mr accepterades som diagnostisk modalitet för alla livmoderanomalier, inklusive MRKH.
• MRKH-syndrom kännetecknas av medfödd aplasi i slidan, livmoderhalsen och livmodern. Dess förekomst beräknas vara 1 / 4000-5000 kvinnliga nyfödda med normal karyotyp och äggstocksfunktion.
• Livmoderrester upptäcktes med MR för att vara kompatibla med laparoskopi vid 77, 3% i MRKH-fall.
• MR visade sig inte vara tillräcklig för detektering av livmoderrester. Ultraljud visade sig ha ännu lägre känslighet för detta ändamål.
• Endometrium demonstrerades vid den histologiska analysen av biopsierna från livmoderrester i cirka 40, 5%.
• endometrios bevisades hos MRKH-patienter utan närvaro av livmoder/endometrium och metaplasi föreslogs som den bakomliggande orsaken till utvecklingen av endometrios hos dessa kvinnor. Hypotesen om hur metaplasi utvecklas har emellertid inte förklarats av någon författare.

Lay sammanfattning

endometrios definieras som lokalisering av endometrial glandulär och stromal vävnad utanför livmoderhålan och dess förekomst är cirka 10% i den allmänna kvinnliga befolkningen. Även om den patofysiologiska mekanismen inte klart förstås är implantationsteorin av Sampson den mest accepterade hypotesen.

enligt Sampson-teorin utvecklas endometriotiska lesioner från endometriecellerna som sprider sig in i bukhålan genom äggledarna under menstruationen. Retrograd menstruation förekommer emellertid hos de flesta kvinnor, men förekomsten av endometrios är inte så hög. Detta kan tyda på att det finns andra mekanismer i utvecklingen av endometrios.

endometriosen i MRKH kan förklaras av coelomic metaplasi som definieras som att “endometrios uppstår från coelomic epitel”. MRKH är ett syndrom som kännetecknas av medfödd aplasi i slidan, livmoderhalsen och livmodern. Dess förekomst beräknas vara 1 av 4000-5000 kvinnliga nyfödda. Dessa kvinnor har en normal karyotyp och normal äggstocksfunktion. Ytterligare njur-och skelettavvikelser kan åtfölja denna sjukdom.

Konrad et al, en grupp forskare från Tyskland, publicerade en studie med titeln “endometrios i MRKH-fall som ett bevis för den coelomiska metaplasihypotesen?”i tidskriften heter “reproduktion”.

dessa författare försökte identifiera utvecklingsmekanismen för endometrios i MRKH-fall. De granskade 21 manuskript efter en sökning med Medline med flera nyckelord som ‘Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser’ eller ‘MRK’ i kombination med ‘livmoder’, ‘endometrium’ ‘endometrios’, ‘adenomyos’, ‘metaplasi’ i kombination med ‘MRKH’, ‘endometrios’ och ‘adenomyos’ och ‘äggstocksmetaplasi’.

författarna upptäckte att den bästa icke-invasiva diagnostiska modaliteten för MRKH är Mr. Emellertid kan livmoderrester missas i upp till 15% av fallen med MR-teknik. Den histologiska analysen av livmoder-och/eller endometriella rester är obligatorisk för den definitiva diagnosen. Endometrios bevisades hos MRKH-patienter utan närvaro av livmoder/endometrium och metaplasi föreslogs som den bakomliggande orsaken till utvecklingen av endometrios hos dessa kvinnor. Hypotesen om hur metaplasi utvecklas har emellertid inte föreslagits av någon författare.

” MRKH-patienter utvecklar endast endometrios om en livmoder/endometrium är närvarande som understryker och inte strider mot implantationshypotesen av Sampson.”de tillade.